困在轉(zhuǎn)院“潛規(guī)則”中的重癥患者！(5)

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2024-06-18 11:32:27 牛媒

記者獲取的一份山東某省級三甲醫(yī)院醫(yī)保辦下發(fā)的《關(guān)于適應(yīng)DRG付費模式，進一步規(guī)范醫(yī)療行為的通知》（以下簡稱“通知”）顯示，2021年10月份，濟南市醫(yī)保局正式啟動DRG付費，當(dāng)年10月1日以后入院的濟南市職工與居民參保人的住院費用、單病種（按病種治療方式），正式納入DRG付費。

該通知提示醫(yī)生：“要嚴格入出院管理，嚴格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，不推諉、拒收參保人員，不誘導(dǎo)參保病人住院，不以各種借口要求參保人員提前或延遲出院。禁止費用比較高的病人出院再入院，否則會被判定為分解住院；避免使用價格昂貴的藥品及耗材，導(dǎo)致病種超標(biāo)扣款?！?/p>

“從模擬付費情況可以看出，DRG付費對我們是有利的，只要大家共同努力，控藥、降耗、降低平均住院日，合理檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，強化病案首頁質(zhì)量控制，盈利的潛在空間是很樂觀的?！鄙鲜鐾ㄖQ。

該醫(yī)院醫(yī)生王昆對記者表示，“平均住院日”“床位周轉(zhuǎn)率”是醫(yī)院的考核指標(biāo)，對于醫(yī)院來說，患者的住院天數(shù)越低，床位周轉(zhuǎn)率就越高，單個床位的收入就越高。但是，還是DRG付費對醫(yī)生收入影響更大。

“對于醫(yī)生來說，始終是罰比獎多。”王昆說，他沒有因DRG付費被處罰過。但他聽說，在剛實施DRG付費的時候，他所在醫(yī)院的某個科室一個月被扣了6萬多元，分攤到每個醫(yī)生身上就是1萬元左右，甚至有醫(yī)生整月獎金被扣光，而獎金能占到一個普通醫(yī)生月收入的一半。

另一家濟南某三甲醫(yī)院的工作人員表示，醫(yī)生也沒辦法，就是這樣要求的，一般康復(fù)科只能住15天，最多不能超過20天。如果患者逾期不轉(zhuǎn)院，就會扣所住科室的獎金?！傲P得挺厲害，去年我們醫(yī)院的三個科室因此被罰款?！?/p>

DRG付費實施之后

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