另一方面是護(hù)士編制不足。目前幾乎所有醫(yī)院都沒有嚴(yán)格按照國務(wù)院要求設(shè)立護(hù)士崗位編制,在財政對醫(yī)療的整體支出沒有增加的前提下,護(hù)士人員增加,護(hù)理范圍擴(kuò)大,護(hù)理質(zhì)量提高,相應(yīng)的護(hù)理收費標(biāo)準(zhǔn)沒有配套出臺,如果在擴(kuò)大護(hù)士編制而收入不能增加的情況下,醫(yī)院經(jīng)營狀況或?qū)⒊霈F(xiàn)困難,這可能是醫(yī)院不愿增加護(hù)士編制的主要原因。
中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,我國護(hù)士人力資源長期短缺的原因之一,是護(hù)士的收入和其所承擔(dān)的工作量、工作風(fēng)險不成正比。護(hù)士的工作包括病人住院期間的生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理,還有大量事務(wù)性工作,工作量大且辛苦,待遇卻不高。各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,護(hù)理人員的工資在整個醫(yī)療體系中比較低,導(dǎo)致護(hù)士隊伍對自己的職業(yè)評價不高。
在鄧?yán)麖?qiáng)看來,護(hù)理工作是醫(yī)療工作中不可或缺的重要組成部分,“三分治療,七分護(hù)理”,這句話直接體現(xiàn)了護(hù)理工作的重要性。但這種重要性并沒有在醫(yī)院的管理中體現(xiàn)出來,對很多醫(yī)院來說,專家、硬件設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備是重要的評價指標(biāo),但很難見到醫(yī)院把護(hù)士的配比作為評價指標(biāo)。醫(yī)院在偏向引進(jìn)醫(yī)療人才的同時,忽視了護(hù)理隊伍建設(shè),有的醫(yī)院甚至以聘用或勞務(wù)派遣的方式用護(hù)士,影響了醫(yī)院護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。
還有受訪專家認(rèn)為,當(dāng)下,除了醫(yī)院對護(hù)理隊伍重視不夠、在護(hù)理人力資源上投入不足之外,監(jiān)管部門對公立醫(yī)院床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的考核仍缺乏硬性指標(biāo),沒有對醫(yī)院形成剛性約束。
姚淮芳建議,加大護(hù)理人員的培養(yǎng),提高護(hù)士的待遇,呼吁社會尊重護(hù)士,提高對醫(yī)療行業(yè)的財政支出,重新擬定護(hù)理項目收費標(biāo)準(zhǔn),包括自費護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保目錄護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),讓護(hù)士的勞動付出有所回報,把護(hù)士編制配備落到實處。
鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,增加醫(yī)院護(hù)士數(shù)量,前提是提高醫(yī)護(hù)人員特別是一線護(hù)士的待遇。目前,《護(hù)士條例》足以解決護(hù)士的定位、護(hù)士的權(quán)利義務(wù)問題,重要的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實《護(hù)士條例》的規(guī)定,提升對護(hù)理工作的認(rèn)知水平,保障護(hù)理人員的待遇。
姚淮芳則提出,可以參考教師法、醫(yī)師法,《護(hù)士條例》也應(yīng)該上升到護(hù)士法,更能為護(hù)士隊伍提供長期良性發(fā)展的有力支撐。