“跳舞熱身時(shí)突然‘啪’一聲，腳后跟劇痛難忍，醫(yī)生說(shuō)是跟腱斷裂?！苯?，一位網(wǎng)友的意外經(jīng)歷在社交媒體引發(fā)熱議。

評(píng)論區(qū)有人回復(fù)：“你跳舞前用左氧氟沙星了嗎？”當(dāng)事人表示確實(shí)服用了該藥。隨后，有關(guān)“吃左氧氟沙星可能導(dǎo)致跟腱斷裂”的話題迅速登上社交平臺(tái)熱搜。

左氧氟沙星這種抗生素并不陌生，作為一種常用的氟喹諾酮類抗生素，因其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上被廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織等多種感染性疾病。

但是，不少人可能忽視了左氧氟沙星損傷肌腱的副作用。那么，左氧氟沙星“攻擊”肌腱的概率高嗎？哪些人群要特別警惕？

左氧氟沙星會(huì)“攻擊”肌腱嗎？

據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)顯示，左氧氟沙星作為常用抗生素，2022年全國(guó)處方量達(dá)4800萬(wàn)份。

和其他所有藥物一樣，左氧氟沙星存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。其中，肌腱損傷就是一種雖然罕見(jiàn)但后果可能很嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂的發(fā)生率為每萬(wàn)人3-5例。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師溫愛(ài)萍表示，氟喹諾酮類藥物導(dǎo)致跟腱斷裂的反應(yīng)是非常明確的，但大家要有一個(gè)基本的認(rèn)知，就是它的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是絕對(duì)發(fā)生概率比較低。

有研究顯示，大多數(shù)由服用左氧氟沙星引起的肌腱損傷癥狀出現(xiàn)在用藥后的2周以內(nèi)。因此，在服用左氧氟沙星期間及停藥后的一段時(shí)間內(nèi)，患者都需要保持警惕，不妨?xí)簳r(shí)避免日?；顒?dòng)之外的運(yùn)動(dòng)，尤其是給下肢帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)。

5類高風(fēng)險(xiǎn)人群要警惕

需要指出的是，并非所有使用者都面臨同等風(fēng)險(xiǎn)，有5類人屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，在用藥期間應(yīng)該予以更多關(guān)注。

?60歲以上的老年人：隨著年齡增長(zhǎng)，肌腱的柔韌性和血供都會(huì)有所下降，因此更容易受到藥物的損傷。

?使用糖皮質(zhì)激素的患者：糖皮質(zhì)激素本身就可能對(duì)肌腱產(chǎn)生不良影響，與氟喹諾酮類藥物合用會(huì)顯著增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。

溫愛(ài)萍表示，如果患者是老年人又同時(shí)用糖皮質(zhì)激素，有研究表明，發(fā)生肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通患者高19倍。

?腎功能不全的患者：腎功能不全會(huì)導(dǎo)致藥物排泄減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

?實(shí)體器官移植（如腎移植）的患者：這類患者通常需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑（其中可能包含糖皮質(zhì)激素），且身體狀況相對(duì)較差，服用左氧氟沙星出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

?運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度體育鍛煉的人群：這部分人群的肌腱本身就承受著較大的負(fù)荷，因此也更容易受到損傷。

高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥注意事項(xiàng)

在服用左氧氟沙星前，建議主動(dòng)告知醫(yī)生自己的病史、用藥史（尤其是是否正在使用糖皮質(zhì)激素），以便綜合評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。

在用藥期間及停藥后的一段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)密切關(guān)注自身狀況。如出現(xiàn)肌腱（尤其是跟腱）疼痛、腫脹、壓痛等癥狀，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

服用左氧氟沙星期間，應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，以減少對(duì)肌腱的刺激和損傷。

滴眼液等局部用藥

是否也有風(fēng)險(xiǎn)？

除了口服，使用左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等，是否也存在跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)呢？

口服和注射，在大劑量和長(zhǎng)時(shí)間給藥的情況下，左氧氟沙星服用者才可能會(huì)有肌腱損傷的風(fēng)險(xiǎn)，局部用藥的左氧氟沙星，例如滴眼液、滴耳液等，其吸收率和吸收量幾乎可以忽略，引發(fā)重大毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)極低。

溫愛(ài)萍藥師表示，雖然這種局部用藥的制劑可能會(huì)產(chǎn)生全身吸收，但通常來(lái)說(shuō)吸收量很少，患者不必過(guò)于恐慌。

國(guó)家應(yīng)急廣播提醒

生活中若因感染性疾病

服用左氧氟沙星

應(yīng)密切關(guān)注身體狀況

一旦出現(xiàn)跟腱疼痛、腫脹等癥狀

應(yīng)立即停藥

同時(shí)避免跑跳運(yùn)動(dòng)

平臥并抬高患肢

必要時(shí)就醫(yī)