孫潔還表示，最終無論地方性政策如何設(shè)計，即使略有差異，預(yù)計都不會影響政策的整體落地實施，不會影響到相關(guān)參保者的個人權(quán)益。
統(tǒng)管利于異地就醫(yī)直接結(jié)算
李克強總理今年提出了異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題，稱力爭兩年實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算。在今年4月的人社部一季度發(fā)布會上，該部新聞發(fā)言人李忠也坦承，新醫(yī)改以來，異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題是老百姓反映最強烈、同時也是解決難度最大的問題。
為了做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，人社部決定在2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。
為了實現(xiàn)這個目標(biāo)，人社部正加快國家級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托，以社保卡為載體，進一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在國家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺。同時指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作，特別是完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，做好與部級系統(tǒng)對接。最后是會同相關(guān)部門研究進一步完善周轉(zhuǎn)金、分級診療制度，包括加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策，以便做好異地就醫(yī)結(jié)算工作。
對此孫潔分析，異地就醫(yī)直接結(jié)算問題原本就涉及各地之間系統(tǒng)的對接以及協(xié)調(diào)和認證等諸多問題，如果各地之間整合后醫(yī)保的管理部門還不一致，那么無疑又為異地就醫(yī)直接結(jié)算設(shè)置了新的技術(shù)和行政上的難題。如果要利于異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的快速推進，那么在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個部門統(tǒng)一管理，是非常有必要的。
提高統(tǒng)籌層次可防基金穿底
今年2月人社部曾在其官方網(wǎng)站上刊登文章表示，我國社會保險籌資規(guī)模主要受人口結(jié)構(gòu)、社保制度模式、覆蓋范圍、保障項目等多種因素的綜合影響。當(dāng)前，由于我國人口老齡化加重，社會保險的擴面征繳空間日益縮小，而各項社會保險待遇水平持續(xù)提高，社會保險基金收支平衡面臨越來越大的壓力。
人社部稱，以醫(yī)療保險為例，從全國的情況來看，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)?；鹋c養(yǎng)老保險基金一樣，也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況，基金“穿底”風(fēng)險日益凸顯。這是由于醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次比較低，只做到了地市級的統(tǒng)籌，所以在個別地區(qū)出現(xiàn)了一些收支不平衡的矛盾。其因素是多方面的，既有不同地區(qū)人群結(jié)構(gòu)的不一樣，比如退休職工占比較大，一些老工業(yè)基地就是這種情況，還存在過度醫(yī)療的問題，人社部將采取綜合性的措施來進行解決。
孫潔說，此前我國不斷提高社?；鸬慕y(tǒng)籌層次，就是為了防范基金的“穿底”風(fēng)險。例如基金提升為省級統(tǒng)籌后，某市的基金支出過快，有入不敷出的問題，這時省內(nèi)就可以調(diào)撥其他地市的富余資金用于應(yīng)急等。
孫潔表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個部門統(tǒng)一管理，通過統(tǒng)一部門的制度設(shè)計，就有可能實現(xiàn)原居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金之間的統(tǒng)籌使用，這對于防范某一項或某一地的基金透支，確保基金的財務(wù)安全無疑更有好處。因此從這一角度看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個部門統(tǒng)一管理，也是有利于基金安全和防范基金過度支出風(fēng)險的。
□北京落點
北京醫(yī)保整合或設(shè)過渡時期
記者從知情人士處獲悉，目前北京市的初步意向，也是建議城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門統(tǒng)一管理。
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