男子尿酸正常卻痛風(fēng) 男子痛風(fēng)自行服藥后變嚴(yán)重

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2026-04-20 19:18:48 微博

3年前，35歲的劉先生在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診痛風(fēng)，就醫(yī)后，他嚴(yán)格控制飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，因未再出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，便逐漸恢復(fù)往常飲食，并自行停用所有藥物。

近日，他在午間進(jìn)食動物內(nèi)臟后，左足第一跖趾關(guān)節(jié)開始紅腫熱痛，自行服用抗炎藥和降尿酸藥后，非但沒有緩解，反而癥狀加重，夜間難以入睡。在家門口診所檢查血尿酸，提示278μmol/L（處于正常范圍），因此劉先生認(rèn)為此次并非痛風(fēng)發(fā)作?；丶液?，他發(fā)現(xiàn)疼痛絲毫沒有緩解的跡象，于是再次來到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。

主治中醫(yī)師楊亞旭觸診發(fā)現(xiàn)，劉先生皮膚溫度升高、周圍軟組織紅腫、活動受限，正處于急性痛風(fēng)發(fā)作期，此時治療重點為快速控制關(guān)節(jié)炎癥、止痛。

很多人以為，痛風(fēng)一定會伴隨血尿酸升高，實際并非如此。楊亞旭解釋，首先要明確，痛風(fēng)的核心是血尿酸水平過高（高尿酸血癥）及尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，一次血尿酸檢測數(shù)值的高低并不能將其完全概括。

急性期加用降尿酸藥物口服，會使尿酸在短期內(nèi)迅速排出，使測得的數(shù)值出現(xiàn)“虛低”，但關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶依然存在或尚未完全溶解，如同懸在頭上的“定時炸彈”，隨時可能因受涼、外傷、高嘌呤飲食、劇烈運動等誘因刺激導(dǎo)致急性發(fā)作。如果在此時像劉先生一樣，自行服用降尿酸藥物，表面看數(shù)值一切正常，實際非但不能緩解疼痛，反而會加速關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶的崩解、釋放，進(jìn)一步刺激炎癥。

楊亞旭表示，快速控制炎癥只是第一步，想要痛風(fēng)不反復(fù)，還需要長期維持尿酸水平達(dá)標(biāo)。痛風(fēng)患者若疏于對血尿酸的控制，不僅容易反復(fù)引發(fā)炎癥，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，造成慢性腎病、腎功能損害，增加心血管疾病風(fēng)險。

她建議，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者日常適量多飲水，限制酒精、高嘌呤食物攝入、避免關(guān)節(jié)受涼受傷，最重要的是遵醫(yī)囑長期服用降尿酸藥，即使無癥狀也不可隨意停藥或減量，每1-3個月復(fù)查血尿酸、肝腎功能，真正實現(xiàn)長期達(dá)標(biāo)、減少復(fù)發(fā)。

(責(zé)任編輯：zx0002)

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