女子流清水鼻涕20天竟是腦脊液及時就醫(yī)避免風(fēng)險

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2026-04-03 08:17:46 光明網(wǎng)

春夏交替之際，鼻炎和呼吸道感染等疾病多發(fā)。廣東39歲的羅女士起初沒將自己反復(fù)流涕的情況當(dāng)回事，直到20天后在耳鼻咽喉頭頸外科確診為腦脊液鼻漏。專家提醒，腦脊液鼻漏可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染、顱內(nèi)低壓和腦膜腦膨出等嚴(yán)重問題，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)。

羅女士逐漸發(fā)現(xiàn)異常：總是單側(cè)鼻子流涕；流的液體透明清亮；低頭或用力時癥狀加重；液體進嘴有微咸味。她前往廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診?？剖抑魅梧嚌闪x團隊診斷她的右側(cè)蝶竇外側(cè)壁骨質(zhì)缺損，部分腦組織經(jīng)缺損處疝出，并伴有腦脊液滲漏。此外，羅女士還合并有空泡蝶鞍和良性顱內(nèi)高壓，且漏口位于蝶竇側(cè)隱窩，毗鄰頸內(nèi)動脈和海綿竇。

鄧澤義帶領(lǐng)團隊通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)直達顱底蝶竇側(cè)隱窩的缺損處，清理疝出病變組織，取自體脂肪、筋膜等進行多層加固修補，避開重要血管神經(jīng)，精準(zhǔn)封堵漏口。術(shù)后復(fù)查顯示羅女士原來腦膜腦膨出部位修復(fù)良好，術(shù)區(qū)積液、積血已吸收，顱底結(jié)構(gòu)穩(wěn)固。她的“流清涕”情況徹底消失，再無鼻后滴漏感，枕后麻木感完全緩解，現(xiàn)已康復(fù)出院，回歸正常生活。

其實我們的大腦周圍充滿了腦脊液，起到緩沖和保護作用。如果顱底骨頭出現(xiàn)缺損，腦脊液可能會順著這個缺口流進鼻腔，形成鼻漏。區(qū)分鼻涕和腦脊液的方法包括觀察液體是否透明清亮、是否有微咸味以及低頭或用力時癥狀是否加重。臨床上常用糖試紙或β2—轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測來確診。

腦脊液鼻漏的原因主要有外傷性（如頭部撞擊）、醫(yī)源性（鼻竇或顱底手術(shù)后并發(fā)癥）、自發(fā)性（常見于肥胖、睡眠呼吸暫停、顱內(nèi)高壓患者）和先天性（顱底發(fā)育異常）。羅女士的情況屬于自發(fā)性腦脊液鼻漏，與長期腦脊液動力學(xué)異常有關(guān)，漏口出現(xiàn)在解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的蝶竇側(cè)隱窩位置。

腦脊液鼻漏可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染風(fēng)險、顱內(nèi)低壓和腦膜腦膨出等嚴(yán)重危害。鼻腔細菌可能通過漏口逆行進入顱內(nèi)，引發(fā)致命的腦膜炎或腦膿腫。腦脊液丟失過多可能導(dǎo)致站立時劇烈頭痛、惡心嘔吐。腦組織可能被擠進鼻腔，導(dǎo)致功能障礙。若出現(xiàn)單側(cè)、反復(fù)、低頭加重的“清鼻涕”，尤其是有頭部外傷史或顱內(nèi)高壓癥狀（如頭痛、視力模糊），應(yīng)及時就醫(yī)排查。切勿長期自行使用鼻炎藥物，以免掩蓋病情，延誤治療時機。腦脊液鼻漏可防可治，微創(chuàng)手術(shù)非常成熟，早診早治是關(guān)鍵。

(責(zé)任編輯：zx0176)

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