尹某生前是河北三河市的一名環(huán)衛(wèi)工人。2024年8月,他在上班途中因路段積水意外摔倒不幸溺亡。尹某所在的公司此前購買了相關(guān)保險(xiǎn)。事后,家屬將涉事保險(xiǎn)公司等起訴到法院,一審法院判決保險(xiǎn)公司賠償91萬余元,保險(xiǎn)公司隨后提起上訴。二審法院最終駁回上訴,維持原判。
根據(jù)判決文書,悲劇發(fā)生在2024年8月13日,尹某在上班途中經(jīng)過三河市南關(guān)橋時(shí),因下雨導(dǎo)致該路段橋下積水,他駕駛電動車摔倒后溺水,經(jīng)醫(yī)院搶救無效身亡。三河市某站負(fù)責(zé)事發(fā)路段的保養(yǎng)、維修等工作。
死者家屬將尹某生前入職的公司、涉事保險(xiǎn)公司以及三河市某站等起訴至三河市人民法院,請求支付死亡賠償金、醫(yī)藥費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)111萬余元。法院核定尹某的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)以及家屬精神損害撫慰金等相關(guān)損失合計(jì)97萬余元。一審法院認(rèn)為,尹某所在公司在保險(xiǎn)公司處投保了《雇主責(zé)任險(xiǎn)(2020)》及附加24小時(shí)意外險(xiǎn)特別擴(kuò)展條款-II,并繳納了保險(xiǎn)費(fèi)。因此,尹某的損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司在其責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償,金額為91.7萬余元。
對于責(zé)任限額范圍之外的5.5萬余元損失,一審法院認(rèn)定被告三河市某站對事發(fā)現(xiàn)場未做好排水處理、警示和指揮管控工作,存在過錯(cuò);同時(shí)尹某作為完全民事行為能力人,在行駛時(shí)未能盡到足夠的安全注意義務(wù),也存在一定過錯(cuò)。結(jié)合雙方過錯(cuò)程度,認(rèn)定尹某與三河市某站各承擔(dān)50%的責(zé)任,三河市某站需承擔(dān)2.7萬余元。
一審判決后,涉事保險(xiǎn)公司向廊坊市中級人民法院提起上訴。二審法院認(rèn)為,本案爭議焦點(diǎn)在于案涉附加24小時(shí)意外險(xiǎn)特別擴(kuò)展條款的適用條件及其是否應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定,尹某系三河某公司雇員,其在保險(xiǎn)期間內(nèi)上班途中因路面積水摔倒溺水身亡,屬于附加條款約定的“意外事故”范疇。案涉保險(xiǎn)合同合法有效,且事故發(fā)生于保險(xiǎn)期間內(nèi),不存在免責(zé)情形。因此,二審法院駁回上訴,維持原判。