在武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病房,24歲的思思眼眶微紅地說(shuō):“我的爸爸媽媽每天都在ICU外面等我。我和他們視頻的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)爸爸嘴角長(zhǎng)皰疹了,媽媽也清瘦了。”她感慨道,“現(xiàn)在終于可以回家了,真好?!?/p>
幾周前,剛畢業(yè)不久的思思因過(guò)度減肥導(dǎo)致重度營(yíng)養(yǎng)不良,在地鐵站突發(fā)呼吸心跳驟停。經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)連續(xù)7天的體外生命支持以及多模態(tài)神經(jīng)監(jiān)測(cè)、多器官功能維護(hù)等綜合治療,思思最終康復(fù)出院。
思思身高166厘米,原本體重50公斤左右。近半年來(lái),為了快速減重,她過(guò)度運(yùn)動(dòng)和節(jié)食,體重驟降至不足40公斤。盡管她學(xué)醫(yī),了解過(guò)度減肥的危害,但還是被“以瘦為美”的觀念影響了。減肥過(guò)度導(dǎo)致她營(yíng)養(yǎng)不良,抵抗力下降,并且多種病毒感染。在勞累后誘發(fā)心臟疾病,極度危重。
2月底,思思下班乘地鐵時(shí)突然暈倒,呼吸心跳驟停。經(jīng)地鐵工作人員和急救人員接力搶救,她被緊急送往武漢大學(xué)中南醫(yī)院。入院時(shí),思思心臟嚴(yán)重衰竭,合并嚴(yán)重腦缺血缺氧,出現(xiàn)心源性休克、呼吸心跳驟停后綜合征,腎臟、肺部等多個(gè)器官功能衰竭。
重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)VA ECMO(靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合)支持,從決策到上機(jī)僅用時(shí)30分鐘。隨后,團(tuán)隊(duì)又置入IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏)輔助心臟功能,為受損心臟爭(zhēng)取恢復(fù)時(shí)間。治療面臨三大難點(diǎn):營(yíng)養(yǎng)狀況極差,身體儲(chǔ)備幾乎為零;多器官同時(shí)衰竭,需維持心、肺、腎等多系統(tǒng)功能;嚴(yán)重腦損傷風(fēng)險(xiǎn)——入科后患者一度出現(xiàn)癲癇、尿崩等癥狀。
治療期間,團(tuán)隊(duì)每日進(jìn)行腦電、腦氧、腦血流監(jiān)測(cè)和腦功能評(píng)估,實(shí)施神經(jīng)重癥“冷靜治療”,最大限度降低腦耗氧、減輕繼發(fā)性腦損傷。同時(shí),床邊超聲實(shí)時(shí)評(píng)估心臟功能走勢(shì),精準(zhǔn)調(diào)整ECMO參數(shù);呼吸機(jī)、透析機(jī)等多器官支持設(shè)備同步運(yùn)轉(zhuǎn),為患者筑起生命防線。
經(jīng)過(guò)7天ECMO+IABP支持,思思心臟功能逐步恢復(fù),順利撤除ECMO。更令醫(yī)護(hù)欣慰的是,隨著腦水腫消退,思思意識(shí)逐漸清醒,沒(méi)有留下明顯神經(jīng)功能后遺癥。
雖然不記得搶救時(shí)的兇險(xiǎn),但思思記得醒來(lái)后的每一天:醫(yī)生每天過(guò)來(lái)告訴她“你看起來(lái)好多了”;護(hù)士每天把她抱下床坐輪椅,幫她捏胳膊捏腿做康復(fù)治療。3月19日,思思康復(fù)出院。
專家提醒,盲目減肥危害大,科學(xué)減重需遵醫(yī)囑。過(guò)度減肥可能導(dǎo)致免疫力下降、器官功能損傷,甚至危及生命。健康才是最美的,呼吁年輕朋友摒棄不健康審美,珍愛(ài)身體。