12月7日，2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會在廣州舉行。會上公布了最新國家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果，新增了114種藥品，其中大部分是近年獲批的創(chuàng)新藥。此外，還首次設(shè)立了《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》，包含19種創(chuàng)新藥。

今年基本醫(yī)保目錄調(diào)整的一大亮點(diǎn)是對創(chuàng)新藥的支持。新增的114種藥品中，有111種是在五年內(nèi)獲批的新藥，其中未在國內(nèi)外上市的一類創(chuàng)新藥數(shù)量創(chuàng)歷史新高。這些新藥大多具有較高的臨床價(jià)值和創(chuàng)新水平，超過七成是國產(chǎn)創(chuàng)新藥，并且在某些領(lǐng)域已經(jīng)走在國際前列。

此次進(jìn)入基本醫(yī)保目錄的新藥不僅填補(bǔ)了某些領(lǐng)域的臨床用藥空白，還特別關(guān)注了近年剛獲批但尚未納入基本醫(yī)保保障的創(chuàng)新藥。例如，在治療乳腺癌和肺癌方面，新增了填補(bǔ)保障空白的創(chuàng)新藥。

四川廣漢58歲的王女士于2018年患上三陰乳腺癌，此前國內(nèi)一直沒有針對性的靶向藥。去年11月，一款專門針對這種乳腺癌的國產(chǎn)靶向藥獲批上市。盡管當(dāng)時這款新藥還未納入基本醫(yī)保目錄，每月費(fèi)用約3萬元，但經(jīng)過醫(yī)保談判后，藥品價(jià)格降低并可以報(bào)銷，大大減輕了她的負(fù)擔(dān)。

支持創(chuàng)新藥發(fā)展關(guān)系到國計(jì)民生和國家核心競爭力。黨中央一直重視醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，2024年做出了全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的重要部署。今年醫(yī)保談判成功率超過90%，表明各方支持真創(chuàng)新的共識。進(jìn)入基本醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥品價(jià)格雖然降低了，但獲得了更大的市場來支撐繼續(xù)創(chuàng)新。

今年醫(yī)保目錄調(diào)整的另一大亮點(diǎn)是在基本醫(yī)保目錄之外增設(shè)了商業(yè)保險(xiǎn)的藥品指導(dǎo)目錄。全國首個《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》正式亮相，共收錄19種藥品，都是近年獲批、創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥。這些藥品從申報(bào)的121種藥品里經(jīng)過層層篩選和談判最終確定。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為高價(jià)創(chuàng)新藥提供了支付途徑。參保人在購買或續(xù)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時，可以咨詢對方是否包含國家商保創(chuàng)新藥品目錄內(nèi)的藥品。增設(shè)商保創(chuàng)新藥品目錄的原因在于這些創(chuàng)新藥雖然臨床效果顯著，但價(jià)格較高，如CAR-T療法一針需100萬元左右。而國家醫(yī)保的原則是“?；尽保绻麑⑦@些高價(jià)藥都納入醫(yī)保，基金難以負(fù)擔(dān)。

如今，像CAR-T這類高價(jià)創(chuàng)新藥，一些急需的患者能夠用上了。張先生的父親70多歲，去年患上了多發(fā)性骨髓瘤。CAR-T療法對這種病療效非常確切，具有不可替代性。新的政策下，醫(yī)院可以放心使用這些高價(jià)創(chuàng)新藥，患者的自付費(fèi)用也會大幅度降低。

這樣的制度同樣鼓勵了創(chuàng)新藥的發(fā)展，高價(jià)創(chuàng)新藥有更多的機(jī)會用于臨床，藥企獲得合理回報(bào)，能反哺研發(fā)投入。《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》的發(fā)布標(biāo)志著支持創(chuàng)新藥發(fā)展的全鏈條政策體系開始正式運(yùn)行，涵蓋了研發(fā)、醫(yī)保準(zhǔn)入、臨床應(yīng)用到多元支付等各個環(huán)節(jié)。

多層次醫(yī)療保障體系通過多元支付方式，包括國家、個人以及商業(yè)保險(xiǎn)公司和社會慈善等第三方力量，共同發(fā)揮作用。醫(yī)保“?；尽保瘫！把a(bǔ)短板”，醫(yī)保、商保“雙目錄”組合，降低患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)藥企研發(fā)，共同構(gòu)建起多層次醫(yī)療保障。這個將于明年1月1日起正式生效的健康“雙保險(xiǎn)”目錄不僅是目錄，更是民生溫度。