醫(yī)保商?！半p目錄”有啥新變化新增藥品提升保障水平

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2025-12-09 19:27:40 中宏網(wǎng)

醫(yī)保商保“雙目錄”有啥新變化新增藥品提升保障水平！國家醫(yī)保局與人力資源社會保障部根據(jù)黨中央、國務(wù)院的決策部署，組織開展了2025年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整以及商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄制定工作，現(xiàn)已順利完成。新版目錄將于2026年1月1日在全國范圍內(nèi)正式實(shí)施。

這是國家醫(yī)保局成立以來第8次對藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，形成了常態(tài)化、規(guī)范化、科學(xué)化的調(diào)整機(jī)制。本次調(diào)整堅(jiān)持“?；尽薄氨M力而為、量力而行”的原則，按照“補(bǔ)齊短板、鼓勵(lì)創(chuàng)新、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的思路，發(fā)揮體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，推進(jìn)“戰(zhàn)略購買”“價(jià)值購買”，支持“真創(chuàng)新”“差異化創(chuàng)新”。目標(biāo)是提升保障能力和水平，使參?；颊吒撰@得新藥，并引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更加注重創(chuàng)新。

經(jīng)過相應(yīng)程序，此次目錄調(diào)整新增了114種藥品，其中包括50種1類創(chuàng)新藥。同時(shí)，調(diào)出了29種臨床沒有供應(yīng)或可被其他藥物更好替代的藥品（其中9種尚有相同治療主成分的其他劑型在目錄內(nèi)）。調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，西藥1857種、中成藥1396種，重點(diǎn)領(lǐng)域的保障水平顯著提升，包括腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病和兒童用藥等。

為落實(shí)政府工作報(bào)告要求，今年6月30日國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委出臺了《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，提出增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄，納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。首版商保創(chuàng)新藥目錄共納入19種藥品，涵蓋CAR-T等腫瘤治療藥品、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和戈謝病等罕見病治療藥品以及阿爾茨海默病治療藥品，與基本醫(yī)保形成較好的互補(bǔ)銜接，也為進(jìn)一步厘清基本醫(yī)保保障邊界，推動商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展，建立多層次醫(yī)療保障體系奠定基礎(chǔ)。

(責(zé)任編輯：0882)

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