32歲兒子陪護69歲母親雙雙確診肺癌 早篩挽救生命！69歲的陳阿姨在一次社區(qū)免費體檢中查出肺癌，腫瘤尚未擴散，手術(shù)順利。32歲的兒子小李在醫(yī)院陪護期間，目睹母親術(shù)后恢復(fù)良好，主動要求做一次胸部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部有一枚12毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。幾個月后復(fù)查，結(jié)節(jié)未消退且形態(tài)更明顯，最終通過手術(shù)確診為早早期腺癌。幸運的是，發(fā)現(xiàn)及時，術(shù)后無需化療，只需定期隨訪。

這看似偶然的“連環(huán)發(fā)現(xiàn)”揭示了一個被長期忽視的現(xiàn)實：肺癌正悄然侵襲多個家庭，而一次簡單的篩查可能就是生死之間的分水嶺。肺癌在中國發(fā)病率和死亡率最高，每年新發(fā)病例超80萬，死亡人數(shù)近70萬。多數(shù)患者確診時已是中晚期，5年生存率不足20%。但若能在早期發(fā)現(xiàn)，Ⅰ期肺癌的5年生存率可達90%以上，原位癌甚至接近100%。小李的案例正是這一數(shù)據(jù)的真實寫照——無癥狀、年輕、非吸煙者，卻在篩查中揪出早癌，體現(xiàn)了醫(yī)學界反復(fù)強調(diào)的“高危人群早篩”策略的重要性。

中國最新發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》和《中華醫(yī)學會肺癌臨床診療指南（2024版）》明確指出：年齡在45至74歲之間，具備以下任一條件者應(yīng)每年進行一次低劑量螺旋CT（LDCT）篩查。這些條件包括：吸煙史≥20包年（如每天一包持續(xù)20年），長期暴露于二手煙或廚房油煙，有職業(yè)致癌物接觸史（如石棉、砷、鉻等），患有慢性肺?。ㄈ缏璺?、肺纖維化），或有一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患肺癌。小李的母親有肺癌，他本人雖不吸煙，但作為一級親屬，已屬高危人群。醫(yī)生指出，肺癌雖不直接遺傳，但家族易感性顯著。研究顯示，有肺癌家族史者，患病風險是普通人的2至3倍?！胺蚱薨爆F(xiàn)象也屢見不鮮，往往與共同的生活環(huán)境和習慣有關(guān)，如長期共處油煙環(huán)境、同吸二手煙等。

為何選擇低劑量CT而非胸片或腫瘤標志物？答案在于“敏感度”。胸片對小于1厘米的肺結(jié)節(jié)漏診率高達60%以上，而低劑量CT能清晰捕捉到幾毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。腫瘤標志物則在早期肺癌中多無異常，無法用于篩查。目前，國際和中國指南均唯一推薦低劑量CT作為肺癌篩查工具，其有效性已被美國國家肺癌篩查試驗（NLST）證實：連續(xù)三年篩查可使肺癌死亡率降低20%。對于像小李這樣發(fā)現(xiàn)12毫米磨玻璃結(jié)節(jié)的患者，臨床處理有明確路徑。中國《肺結(jié)節(jié)診治專家共識（2024版）》建議，直徑大于10毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)，若持續(xù)存在，應(yīng)每6個月復(fù)查一次高分辨率薄層CT。若結(jié)節(jié)增大超過2毫米、出現(xiàn)實性成分，或有毛刺、血管穿行等惡性征象，即應(yīng)考慮手術(shù)。小李的結(jié)節(jié)在復(fù)查中未消退且更明顯，符合手術(shù)指征，最終通過微創(chuàng)肺段切除，病理確診為早早期腺癌，術(shù)后無需進一步治療。