這場(chǎng)“瘦身”的核心驅(qū)動(dòng)力是國家對(duì)公立醫(yī)院規(guī)模的剛性約束。2025年6月,國家衛(wèi)健委印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2025年版)》,明確將“分院區(qū)數(shù)量超標(biāo)”列入三甲評(píng)審禁區(qū),要求符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個(gè)。河南省隨后進(jìn)一步細(xì)化規(guī)定,將分院區(qū)數(shù)量控制在3個(gè)以內(nèi),新建單體床位嚴(yán)控在1500張以內(nèi)。這讓擁有五個(gè)院區(qū)的鄭大一附院不得不“割肉”合規(guī)。
5.83億投資的去向更受關(guān)注。根據(jù)招標(biāo)公告披露的信息,這筆資金主要用于基建工程約3.2億元,醫(yī)療設(shè)備采購約1.8億元,人員招聘與前期運(yùn)營約0.83億元。從投入產(chǎn)出看,600張床位若正常運(yùn)營,理想狀態(tài)下年?duì)I收可達(dá)4.38億元。但行業(yè)人士推測(cè),西院區(qū)實(shí)際床位使用率可能不足40%,這意味著不僅難以覆蓋日常運(yùn)營成本,前期投資回收更是遙遙無期。
醫(yī)保支付改革也加劇了經(jīng)營壓力。DRG/DIP付費(fèi)制度下,醫(yī)院收入與床位數(shù)量脫鉤,更依賴診療效率與病種質(zhì)量。鄭大一附院一位科室主任透露:“分院區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、設(shè)備維護(hù)成本居高不下,但醫(yī)保結(jié)算額度有限,長(zhǎng)期運(yùn)營必然虧損?!毕啾戎?,轉(zhuǎn)為科研用途后,可申請(qǐng)醫(yī)學(xué)研究專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),還能承接臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,經(jīng)濟(jì)效益或更穩(wěn)定,但前期醫(yī)療投入的損失已無法挽回。
值得注意的是,西院區(qū)并非個(gè)例。鄭大一附院投資24.53億元、正在擴(kuò)建的北院區(qū),也因政策限制不得不調(diào)整規(guī)劃,擬轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位“天壇醫(yī)院河南醫(yī)院”,由鄭大一代管5年過渡。此次調(diào)整后,醫(yī)院總床位將從萬余張縮減至7500張以內(nèi),減少約3100張床位。
西院區(qū)停診事件成為醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型的“風(fēng)向標(biāo)”。長(zhǎng)期以來,“建大院、擴(kuò)床位”是公立醫(yī)院的發(fā)展慣性,鄭大一附院更是其中的典型——憑借龐大的規(guī)模,其年?duì)I收曾突破400億元,被戲稱為“亞洲最大醫(yī)院”。但這種模式的弊端日益凸顯:優(yōu)質(zhì)資源過度集中、基層醫(yī)療被虹吸、投資效率低下等問題廣受詬病。