肺癌診療進入“精準時代” 新技術(shù)帶來新希望

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2025-11-21 19:33:02 人民日報健康客戶端

隨著醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展，對肺癌的認知與應對策略已發(fā)生了巨大變化。11月17日是“國際肺癌日”，北京大學腫瘤醫(yī)院副院長、胸外二科主任醫(yī)師吳楠表示，現(xiàn)代醫(yī)學的進步為肺癌患者帶來了前所未有的希望。

目前公眾對于肺部腫瘤的認知存在兩個極端誤區(qū)。一方面，很多人對早期小結(jié)節(jié)非常驚恐。實際上，很多體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)只是炎癥留下的“疤痕”，并非癌癥。另一方面，一些人對晚期肺癌感到絕對悲觀，但如今有很多新技術(shù)和新型藥物能夠使抗腫瘤治療像慢性病一樣進行管理。

正確理解“肺癌可防可治”至關(guān)重要。“可防”的關(guān)鍵在于對高危人群的精準篩查。長期吸煙者、二手煙嚴重暴露者、有肺癌家族史以及有特殊職業(yè)暴露的人群屬于肺癌高危人群。通過低劑量螺旋CT進行定期篩查，可以顯著提高早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率，但也可能帶來因肺結(jié)節(jié)檢出率升高所致的焦慮問題。

“可治”的核心在于精準化與個體化的全過程管理?，F(xiàn)在的肺癌治療已進入精準分型時代。通過基因檢測將患者分類：驅(qū)動基因突變者走靶向治療通路，即使出現(xiàn)耐藥也可通過再次檢測更換后續(xù)靶向藥物；沒有驅(qū)動基因突變者則可以走免疫治療通路，或聯(lián)合化療等模式，同樣能獲得長期生存。

在治療模式上，吳楠及其團隊積極探索“圍術(shù)期多學科治療”模式。對于局部進展期、腫瘤較大或已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，以往直接手術(shù)的效果可能不佳。現(xiàn)在，通過在手術(shù)前或手術(shù)后加入靶向或免疫藥物治療，可以預先清除血液中潛在的“微轉(zhuǎn)移灶”，再通過手術(shù)切除原發(fā)病灶，從而達到更好的效果，極大提升了患者的生存希望。

談及胸外科的未來，吳楠用“精準化、微創(chuàng)化、智能化”概括。這三者已在臨床全面展開，并且相輔相成。微創(chuàng)化如今早已普及，國內(nèi)大中心的胸腔鏡手術(shù)比例已高達90%。從傳統(tǒng)的開胸大切口到如今的一兩個小孔，患者術(shù)后兩三天即可出院，康復速度大幅提升。更重要的是，切除范圍也更精準，對于較小的結(jié)節(jié)，可采用亞肺葉切除，最大限度保留健康肺組織。

精準化貫穿于手術(shù)和藥物治療的全過程。在手術(shù)前，利用AI技術(shù)進行三維重建，能清晰展示肺內(nèi)血管和支氣管的解剖結(jié)構(gòu)，如同給醫(yī)生配備了“GPS導航”。在用藥上，通過基因檢測將患者細分為不同亞型，匹配最合適的靶向或免疫藥物，實現(xiàn)真正的“量體裁衣”。

智能化正在改變著肺癌的診療生態(tài)。AI不僅能輔助手術(shù)規(guī)劃，還能從影像中預測基因突變狀態(tài)，甚至從電子病歷中智能篩選出高危人群?；诖竽Ｐ偷呐R床決策支持系統(tǒng)，以及嵌入患者手機的智能康復管理軟件，正構(gòu)建起一個從診斷、治療到康復的全程智能化管理閉環(huán)，讓醫(yī)療更高效、患者管理更精細。

(責任編輯：0764)

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