醫(yī)保個(gè)賬沉睡資金正在盤活 跨省共濟(jì)加速推進(jìn)。31個(gè)省份均已開通醫(yī)保錢包，但各省份的開通范圍有所不同。過去，由于醫(yī)保個(gè)人賬戶存在地域限制，導(dǎo)致在外打拼的年輕人醫(yī)保賬戶中的資金閑置，而留在家鄉(xiāng)的年邁父母卻在醫(yī)療費(fèi)用上精打細(xì)算。不過，去年末上線的醫(yī)保錢包正在逐步解決這一問題。

截至7月末，全國31個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已開通醫(yī)保錢包。通過醫(yī)保錢包進(jìn)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的累計(jì)金額在今年前7個(gè)月從年初的400多萬迅速增加到4000多萬元。此外，醫(yī)保個(gè)賬基金的省內(nèi)共濟(jì)制度也已完善，既可通過即時(shí)調(diào)用被綁定人個(gè)人賬戶方式，也可以通過醫(yī)保錢包進(jìn)行省內(nèi)共濟(jì)。2025年前7個(gè)月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)人次達(dá)到2.31億，金額為304.57億元。

我國職工醫(yī)保制度自1998年建立以來，一直實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付本人就醫(yī)購藥個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。近年來，醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存規(guī)模不斷擴(kuò)大，2020年突破萬億，2022年為1.37萬億元，2024年上升至1.45萬億元。醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，提高資金使用效率，全國職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支出占收入比例從2019年的81%提高至2023年的96%，2024年略降為92%。門診共濟(jì)保障改革后，醫(yī)保個(gè)人賬戶的當(dāng)期結(jié)余逐漸從原來的近2000億降至2024年的510億元，更多醫(yī)保資金直接用于減輕參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍的擴(kuò)大對(duì)盤活個(gè)人賬戶“沉睡”資金起到積極作用。2025年7月，國辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”?！?024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍拓寬至近親屬，資金使用逐步實(shí)現(xiàn)由省域內(nèi)共濟(jì)擴(kuò)大到跨省共濟(jì)。2024年個(gè)人賬戶共濟(jì)使用512億元，促進(jìn)盤活存量資金，有效減輕參保人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

省內(nèi)共濟(jì)在個(gè)人賬戶共濟(jì)中占比最大，絕大部分省內(nèi)共濟(jì)是通過即時(shí)調(diào)用被綁定人個(gè)人賬戶方式實(shí)現(xiàn)。2025年前7個(gè)月，通過進(jìn)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)的人次達(dá)2.31億，共濟(jì)金額為303.41億元。從省內(nèi)共濟(jì)的人次來看，江蘇最多，達(dá)2839.81萬人次；從金額上來說，浙江以45.25億元居首位。從共濟(jì)用途看，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用274.87億元，用于支付在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用17.34億元，用于參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)7.09億元。

醫(yī)保錢包的上線成功喚醒了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中的結(jié)存資金，讓“家庭小共濟(jì)”跨越地域限制，切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一直以來，由于待遇政策、系統(tǒng)交互、信息傳輸、數(shù)據(jù)安全等問題，醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省、跨險(xiǎn)種共濟(jì)存在諸多困難。醫(yī)保錢包是一種新型醫(yī)保支付載體，與個(gè)人醫(yī)保碼相關(guān)聯(lián)，可用于近親屬間醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬、就醫(yī)購藥費(fèi)用結(jié)算、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等業(yè)務(wù)場(chǎng)景，資金實(shí)時(shí)到賬且沒有手續(xù)費(fèi)。

隨著醫(yī)保錢包覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬金額呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢(shì)。醫(yī)保錢包于2024年12月2日率先在9個(gè)省份上線，2025年1月轉(zhuǎn)賬金額為469.82萬元，之后的2~4月，月均轉(zhuǎn)賬為200多萬元，5月達(dá)到402.88萬元，6月翻了一倍為857.32萬元，7月再翻超一倍，達(dá)到2209.06萬元，1~7月累計(jì)的轉(zhuǎn)賬金額為4663萬元。

個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)有助于減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，共濟(jì)資金有效減輕了家庭在面對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障能力。從人口普查數(shù)據(jù)看，我國跨省流動(dòng)人口規(guī)模由“六人普”的8587.6萬上升到“七人普”的12483.7萬，增加3896.1萬。醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)可以讓身處不同省份的家庭成員靈活、高效地調(diào)配和使用個(gè)人賬戶資金，以應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障資金需要，通過創(chuàng)新政策和技術(shù)手段，有效地解決因人口流動(dòng)帶來的社會(huì)問題。

新一年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期即將啟動(dòng)，醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)還將利好居民醫(yī)?；I資和繳費(fèi)。醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡表示，因?yàn)橹形鞑咳丝谠跂|部工作所繳納的個(gè)賬資金可以回流一部分到其父母所在地，用于繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，有助于提升居民醫(yī)保參保比例。

國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人還表示，個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的實(shí)現(xiàn)將進(jìn)一步促進(jìn)大規(guī)模資金流動(dòng)和信息共享，有助于促進(jìn)醫(yī)藥資源的合理配置，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將更加準(zhǔn)確地了解群眾需求，從而提供更精準(zhǔn)、更高效的醫(yī)藥服務(wù)，有效促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。隨著共濟(jì)資金規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)來說，盤活的這部分存量很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂冕t(yī)保就診的需求，也將有利于縮小不同地區(qū)間的醫(yī)藥資源差距，使更多地區(qū)和家庭能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥服務(wù)。

目前，個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)秒到賬。國家醫(yī)保局官微提醒，醫(yī)保電子錢包里的錢就是個(gè)賬里的錢，能用醫(yī)保個(gè)人賬戶的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就能使用醫(yī)保電子錢包，不需要定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)單獨(dú)或額外開通什么功能。參保人可在省內(nèi)開通醫(yī)保電子錢包的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)購藥，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按照先個(gè)人賬戶后醫(yī)保電子錢包的順序支出，不足部分現(xiàn)金支付。