7月15日晚,廣東茂名信宜中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院粵西醫(yī)院監(jiān)控記錄了一幕驚心動(dòng)魄的場(chǎng)景:醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一路小跑轉(zhuǎn)運(yùn)一名肛門(mén)大出血的患病兒童,途中一名醫(yī)生呈跪姿維持治療。據(jù)該院醫(yī)生介紹,這是緊急止血的臨時(shí)操作,而男童大出血、瀕臨休克竟源于一個(gè)小動(dòng)作。
“醫(yī)生!快救救孩子!”當(dāng)晚,一對(duì)年輕父母抱著4歲男孩沖進(jìn)急診大廳,急切呼救。家長(zhǎng)和孩子的衣服上滿是血漬,情況觸目驚心。醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道,急診科先為男孩做止血處理,小兒外科團(tuán)隊(duì)一邊監(jiān)測(cè)孩子情況,一邊聯(lián)系了麻醉科手術(shù)室、內(nèi)鏡科準(zhǔn)備救治。
男孩股間的血一直止不住,漸漸地面色蒼白、四肢濕冷,監(jiān)測(cè)儀發(fā)出警報(bào),生命活力在減弱。醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷用直腸壓迫和腹部壓迫的方式止血,在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)更是在病床上跪著保持這個(gè)動(dòng)作,絲毫不敢放松,跟著車(chē)床沖向手術(shù)室。
手術(shù)室外,家長(zhǎng)又急又悔,說(shuō)都怪自己。原來(lái)男孩之前就反復(fù)大便帶血,這次排便時(shí)肛門(mén)有“小肉球”脫出,家長(zhǎng)情急之下掐斷了腫物,結(jié)果導(dǎo)致肛門(mén)出血不止,才趕緊送醫(yī)。
多科室主治醫(yī)師共同為男孩手術(shù),先通過(guò)結(jié)腸鏡檢查擬行鏡下止血。鏡下可見(jiàn)其肛門(mén)15厘米處結(jié)腸有息肉,表面有離斷痕跡。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)鏡下切除直徑約1厘米的息肉,檢查全結(jié)腸未發(fā)現(xiàn)其他病變。手術(shù)緊張救治后,男孩面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn),血壓趨于穩(wěn)定。但他還伴有嘔吐,檢查發(fā)現(xiàn)患吸入性肺炎,術(shù)后被送ICU監(jiān)護(hù)治療,后轉(zhuǎn)至兒科,經(jīng)霧化、抗感染等一系列治療,病情迅速好轉(zhuǎn),四天后康復(fù)出院。
醫(yī)生指出,兒童下消化道出血常見(jiàn)原因有幼年性息肉(占比超70%)、梅克爾憩室(可致致命腸穿孔)、過(guò)敏性紫癜(腸型)。其中,幼年性息肉可能與遺傳、慢性腸道刺激、生活方式等相關(guān),常表現(xiàn)為排便后無(wú)痛性鮮血滴落,排便時(shí)可脫出“櫻桃紅色肉球”,長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致小兒貧血。
需注意的是,息肉蒂部血管豐富,受機(jī)械刺激易引發(fā)難止的動(dòng)脈性出血,強(qiáng)行揪出或不當(dāng)處理可能導(dǎo)致失血性休克,危及生命。因此,發(fā)現(xiàn)兒童便血且有“腫物”脫出時(shí),要遵循“三不”原則:不自行處理、不迷信偏方、不拖延就醫(yī),應(yīng)立即送醫(yī)。即使未見(jiàn)“腫物”脫出,若有持續(xù)便血等癥狀,也需重視并及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)做腸鏡檢查明確出血點(diǎn),由醫(yī)生針對(duì)性治療。
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