專家預(yù)測今年醫(yī)保談判價(jià)降幅更大雙目錄重塑支付格局(2)

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2025-07-08 16:00:30 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

每年的談判環(huán)節(jié)都是醫(yī)保目錄調(diào)整的重頭戲，在更多新藥上市的前提下，今年醫(yī)保談判或更激烈，藥企要前瞻布局，提前準(zhǔn)備。金春林表示，創(chuàng)新藥企應(yīng)抓住機(jī)會盡快進(jìn)入基本醫(yī)保藥品目錄乃至商保創(chuàng)新藥目錄，擴(kuò)大產(chǎn)品的使用范圍，攤薄研發(fā)成本。目前，很多創(chuàng)新藥并未聚焦真正的原創(chuàng)靶點(diǎn)，面臨競爭局面。藥企要做好思想準(zhǔn)備，當(dāng)前醫(yī)?；鹁o張，只有原創(chuàng)新藥才能保持價(jià)格堅(jiān)挺，同質(zhì)化嚴(yán)重的藥品只能降價(jià)進(jìn)醫(yī)保。

在賴詩卿看來，醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄將給予創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大的藥品更多支持，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)瞄準(zhǔn)真創(chuàng)新和差異化創(chuàng)新，努力創(chuàng)造更好的臨床價(jià)值。同質(zhì)化嚴(yán)重、患者獲益不夠明顯的藥品，在評審準(zhǔn)入和談判價(jià)格環(huán)節(jié)，企業(yè)不能抱有過高期望。

金春林判斷，同質(zhì)化的藥品要和目錄內(nèi)現(xiàn)有對照藥比較，如果療效沒有顯著改變，只能憑更低價(jià)進(jìn)入目錄。率先上市、不存在同類藥、填補(bǔ)治療空白的藥品屬于差異化競爭，可以在醫(yī)保談判中爭取較好價(jià)格。國家醫(yī)保局披露的數(shù)據(jù)顯示，每年通過談判進(jìn)入基本醫(yī)保藥品目錄的藥品平均價(jià)格降幅約60%，價(jià)格較高但療效確切、創(chuàng)新性強(qiáng)的藥品，可能仍以進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄為主。鑒于醫(yī)保統(tǒng)籌基金處于收支緊平衡邊緣以及越來越多新藥上市等因素，醫(yī)保部門將會選擇性價(jià)比更高的藥品，這也是戰(zhàn)略性購買的主要目的。像CAR-T細(xì)胞治療、基因治療這類臨床價(jià)值高、無法大幅降價(jià)的高價(jià)藥，要盡可能進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄。未來，商保將迎爆發(fā)期，創(chuàng)新藥支付也將迎來新機(jī)遇。

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