近日，中日友好醫(yī)院胸外科前副主任醫(yī)師肖飛事件引發(fā)廣泛關(guān)注。舉報(bào)信提到，肖飛在患者麻醉后與助手董某離開(kāi)手術(shù)室40分鐘，使人們對(duì)醫(yī)療安全產(chǎn)生普遍擔(dān)憂(yōu)。

這類(lèi)情況在臨床上是否常見(jiàn)？是否影響患者安全？與常見(jiàn)情形相比，肖飛事件有何特別之處？經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)近期采訪(fǎng)了多位三甲醫(yī)院外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生。

天津一家三甲醫(yī)院的麻醉科醫(yī)生林圓表示，在他所在醫(yī)院，主刀醫(yī)生提前或準(zhǔn)時(shí)到手術(shù)室的情況大概有80%，晚到的約有20%。關(guān)于麻醉后到切皮前的時(shí)間間隔，醫(yī)院多次強(qiáng)調(diào)一般不允許超過(guò)15分鐘。但并非所有醫(yī)院都有這樣的明確規(guī)定。上海某三甲醫(yī)院麻醉醫(yī)生蔣呈認(rèn)為，不同手術(shù)情形不同，有些復(fù)雜的手術(shù)需要更長(zhǎng)時(shí)間準(zhǔn)備，期間主刀醫(yī)生可以不在場(chǎng)。

主刀醫(yī)生晚到的情況主要有三種。第一種是，很多醫(yī)院規(guī)定了手術(shù)日的開(kāi)皮時(shí)間，該時(shí)間與主刀醫(yī)生的查房時(shí)間沖突。第二種是，主刀醫(yī)生上午手術(shù)結(jié)束較晚，下午仍有手術(shù)排期，為加快進(jìn)程會(huì)提前為患者麻醉。第三種是，部分主刀醫(yī)生會(huì)同時(shí)做多臺(tái)手術(shù)，后面的患者會(huì)提前麻醉以提高效率。

值得注意的是，上述三種主刀醫(yī)生晚到情況都有一個(gè)前提，即手術(shù)室內(nèi)有主刀醫(yī)生指定的所在科室其他醫(yī)生全程在場(chǎng)。宣武醫(yī)院一位外科醫(yī)生介紹，如果主刀醫(yī)生或其助手未在手術(shù)室，患者是不能麻醉的，患者進(jìn)出手術(shù)室的全過(guò)程，主刀醫(yī)生或其助手不能脫離。

在肖飛事件中，肖飛與護(hù)士發(fā)生爭(zhēng)吵后，他與規(guī)培住院醫(yī)師董某同時(shí)離開(kāi)了手術(shù)室。肖飛稱(chēng)，當(dāng)時(shí)他感到頭暈、手抖得厲害，無(wú)法開(kāi)始手術(shù)，他離開(kāi)后回到病房喝水、吃降壓藥，一二十分鐘后，他與同組朱醫(yī)生一起返回手術(shù)間順利完成手術(shù)。

宣武醫(yī)院外科醫(yī)生對(duì)此表示不解，認(rèn)為主刀醫(yī)生是第一責(zé)任人，如果主刀醫(yī)生離開(kāi)，手術(shù)室至少應(yīng)有同科室或同小組的其他大夫在。航天中心醫(yī)院泌尿外科主任張保也表示，主刀醫(yī)生或助手要一同與患者到手術(shù)室，整個(gè)過(guò)程必須有手術(shù)醫(yī)生在，不會(huì)耽誤手術(shù)進(jìn)程。在肖飛事件中，張保認(rèn)為肖飛是一名年輕的外科醫(yī)生，助手也只是一名規(guī)培輪轉(zhuǎn)生，他應(yīng)該從患者進(jìn)手術(shù)室就必須在，直到手術(shù)結(jié)束、患者蘇醒后陪同患者一同回到病房或者監(jiān)護(hù)室。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023—2025年）》，手術(shù)過(guò)程中主要術(shù)者（含第一助手）和麻醉醫(yī)師要全程在場(chǎng)。麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前要進(jìn)行三方核查。

關(guān)于主刀醫(yī)生在患者麻醉后離開(kāi)手術(shù)室是否影響醫(yī)療安全，輿論莫衷一是。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師凌楚眠表示，推遲手術(shù)的每分每秒都是積累的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。多位外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，麻醉后到手術(shù)開(kāi)始的時(shí)間越短越安全，但20—40分鐘的時(shí)長(zhǎng)，因?yàn)橛新樽磲t(yī)生在場(chǎng)，對(duì)患者健康本身影響不大。

林圓認(rèn)為，這種情況基本上不會(huì)出現(xiàn)太大的后果，但麻醉狀態(tài)本身就隨時(shí)可能出現(xiàn)意外。麻醉醫(yī)生在手術(shù)中要全程在場(chǎng)，通過(guò)控制麻醉藥物的劑量，保證患者生命體征平穩(wěn)，滿(mǎn)足不同階段手術(shù)的要求，預(yù)防麻醉并發(fā)癥。蔣呈認(rèn)為，麻醉狀態(tài)下患者的血壓確實(shí)會(huì)降低，但在沒(méi)有手術(shù)創(chuàng)傷的情況下，除非患者本身是高危患者，患者麻醉以后的狀態(tài)還是相對(duì)平穩(wěn)的。

國(guó)家衛(wèi)健委已成立調(diào)查組，聯(lián)合有關(guān)方面對(duì)肖某、董某及有關(guān)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核查。