去年北京追回醫(yī)保基金4.64億元 嚴打騙保行為
4月22日，北京市醫(yī)保局透露，2024年共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)4408家，追回醫(yī)?；?.64億元。全年通過日常監(jiān)管、自查自糾、抽查復(fù)查、專項整治、飛行檢查、行政執(zhí)法等形式，共追回醫(yī)保基金4.64億元，行政處罰87件，協(xié)議處理定點醫(yī)藥機構(gòu)22家，其中解除協(xié)議8家。優(yōu)化了舉報處理工作流程和辦理要求，并發(fā)放全國首例醫(yī)保基金舉報最高獎勵20萬元。
北京市醫(yī)保部門還建立了門診高額支付、門診就醫(yī)異常及多次住院的大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，篩查出違規(guī)數(shù)據(jù)36.47萬條，核查國家醫(yī)保局下發(fā)的疑點線索22萬余條。此外，醫(yī)保部門與檢察、公安部門合作，推進事前共享數(shù)據(jù)、事中聯(lián)合執(zhí)法、事后協(xié)同取證挽損，全鏈條打擊倒賣醫(yī)保藥品騙保犯罪行為。2024年協(xié)助公安部門破獲涉醫(yī)保領(lǐng)域刑事案件40余起，依法采取刑事強制措施100余人。
(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)
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