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大動(dòng)脈炎疾病復(fù)發(fā)是該疾病常見(jiàn)的臨床特點(diǎn)，有研究顯示，50%~96%的大動(dòng)脈炎患者5年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。因此定期復(fù)查，規(guī)律治療很重要。
圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意
初診初治的大動(dòng)脈炎，如何治療？
誘導(dǎo)緩解期一般指初始治療6個(gè)月到12個(gè)月后達(dá)到臨床緩解的狀態(tài)。
①激素是大動(dòng)脈炎誘導(dǎo)緩解的基礎(chǔ)用藥，對(duì)于初發(fā)活動(dòng)性患者，建議口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行誘導(dǎo)緩解。
②改善病情的抗風(fēng)濕藥：?jiǎn)斡眉に赝荒苓_(dá)到維持病情長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效，且長(zhǎng)期激素治療也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此臨床推薦，在誘導(dǎo)緩解階段應(yīng)早期連用免疫抑制劑。如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等。
③生物制劑：對(duì)于經(jīng)免疫抑制劑治療后復(fù)發(fā)或難治性大動(dòng)脈炎患者，可考慮使用生物制劑，如托珠單抗、TNF抑制劑等。托法替布或利妥昔單抗可作為托珠單抗和TNF抑制劑治療失敗后的二線或三線生物靶向治療藥物。
④手術(shù)治療：若出現(xiàn)危及生命的急危重癥或嚴(yán)重組織器官缺血及相應(yīng)并發(fā)癥時(shí)，需行急診或限期外科干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式的選擇應(yīng)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同決定。
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