徐毓才建議,在全面取消門診預(yù)交金的同時,仍應(yīng)鼓勵各級醫(yī)院采取多元化的支付方式方便不同群體的患者。有些地方對老年人并沒有強制必須取消門診就診卡制度,基于老百姓的現(xiàn)實需求,應(yīng)該允許醫(yī)療機構(gòu)采取更多元的模式方便老百姓就診。
公立醫(yī)療機構(gòu)取消門診預(yù)交金的同時,醫(yī)?;颊咦≡侯A(yù)交金額度降低至同病種個人自付平均水平。醫(yī)院會根據(jù)住院患者疾病診斷、治療方式、結(jié)算類型、患者醫(yī)保類型和報銷比例等因素,參考同病種前3年度實際發(fā)生的次均住院費用和個人自付費用,合理確定住院預(yù)交金額度。例如,某醫(yī)院經(jīng)測算參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的某病種過去三年平均住院費用是9000元,醫(yī)保報銷后個人平均自付的費用是3000元,該醫(yī)院向該類患者收取的預(yù)交金就不得超過3000元。多位患者家屬表示,這樣的舉措會切實減輕參保住院患者的個人經(jīng)濟負擔(dān)。
實際上,這兩年已有不少醫(yī)院開始實施住院免押金政策。在河南鄭州新鄭市公立人民醫(yī)院,參?;颊呷朐簳r可免交住院押金。醫(yī)院財務(wù)部主任賈啟勝介紹,患者辦理住院時,攜帶社??ㄔ谧≡翰康怯?,分配好病房病床后,只需要交納治療費用。自2023年4月20日起,新鄭市各定點醫(yī)療機構(gòu)就全面取消了參?;颊咦≡貉航?。鄭州市醫(yī)療保障局新鄭分局醫(yī)保中心副主任劉瑞明表示,住院免押金實施近兩年,提高了醫(yī)療的可及性,尤其是對于經(jīng)濟困難群體,不需要因押金壓力延誤治療,減少了“因病棄療”現(xiàn)象,同時緩解了患者經(jīng)濟負擔(dān)。
安徽蕪湖市第五人民醫(yī)院院長倪白云表示,從3月1日開始,他們醫(yī)院也會全面取消預(yù)交金的收取。醫(yī)院預(yù)先做了很多準備,在窗口處張貼了海報,方便患者及時了解這項政策。取消預(yù)交金最大的好處就是便民,以前看病要帶很多錢來醫(yī)院辦理手續(xù),現(xiàn)在不用了,而且減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。作為公立醫(yī)院,會承擔(dān)一些風(fēng)險,但把公益性放在首位,由醫(yī)保和銀行做保障,所以沒有太多擔(dān)憂。
記者在采訪中了解到,醫(yī)?;颊咴诒镜貐^(qū)范圍就診,相關(guān)政策落地沒問題,但跨區(qū)域就診的外地醫(yī)?;颊?,門診和住院取消預(yù)交費是否能落地,仍待觀察。一些地方探索“先診療后付費”“零押金住院”等信用就醫(yī)模式,值得借鑒。例如,有的醫(yī)院與銀行合作開通信用就醫(yī),獲得患者信用額度,以此墊付住院押金,并減少交費結(jié)算環(huán)節(jié),實現(xiàn)一次診療一次付費。同時,一些地方通過記入征信等措施,以防范患者未及時履行還款義務(wù)。