湖南禁止AI開醫(yī)療處方。湖南省醫(yī)保局近日發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》，旨在從藥店資源規(guī)劃和納入退出管理、購藥處方、藥價(jià)管理、醫(yī)保信息化建設(shè)、醫(yī)保協(xié)議管理及基金監(jiān)管五個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范，以更好地服務(wù)參保群眾，維護(hù)醫(yī)保基金安全。通知要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須按規(guī)定接入省醫(yī)保電子處方中心并進(jìn)行電子處方流轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方。

通知指出，為更好保障參保人就醫(yī)購藥，近年來湖南省全面推進(jìn)職工門診統(tǒng)籌購藥、“雙通道”單行支付管理、門診慢特病醫(yī)療保障等工作，取得了積極成效。但日常監(jiān)管和專項(xiàng)飛檢中發(fā)現(xiàn)仍存在虛假處方、先藥后方、價(jià)格虛高、管理失范等問題，損害了參保人權(quán)益，威脅醫(yī)?；鸢踩?。為此，通知強(qiáng)調(diào)要分類加強(qiáng)醫(yī)保資源規(guī)劃，各市州醫(yī)保局應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況探索制定存量管理辦法和增量規(guī)劃，資源相對(duì)過剩地區(qū)和職工醫(yī)?；甬?dāng)期虧損地區(qū)不得新增定點(diǎn)藥店。同時(shí)，各地醫(yī)保部門需強(qiáng)化便民服務(wù)，確保每個(gè)街道辦事處范圍內(nèi)至少有一家門診統(tǒng)籌藥店和一家門診慢特病藥店，每個(gè)縣市區(qū)至少有一家“雙通道”藥店，并開通異地直接結(jié)算服務(wù)。

湖南禁止AI開醫(yī)療處方 規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方行為

通知還要求嚴(yán)格落實(shí)退出機(jī)制，對(duì)弄虛作假申請(qǐng)取得定點(diǎn)、偽造票據(jù)賬目騙取醫(yī)保基金、串換或倒賣藥品套取醫(yī)?；鸬刃袨?，要及時(shí)解除協(xié)議并公示，適用行政處罰情形的要落實(shí)行政處罰。此外，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需加快對(duì)接全省醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，推進(jìn)外配電子處方流轉(zhuǎn)，確保處方真實(shí)性與合法性?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁使用人工智能自動(dòng)生成處方。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生為簽約居民開具外配藥品處方并通過醫(yī)保電子處方平臺(tái)流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)零售藥店購藥。

在價(jià)格管理方面，定點(diǎn)零售藥店銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的價(jià)格參考省醫(yī)保信息平臺(tái)招采管理系統(tǒng)掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)議約定，集采中選藥品鼓勵(lì)按中選價(jià)格銷售。各地醫(yī)保部門應(yīng)推廣應(yīng)用公開比價(jià)程序，建立定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品量?jī)r(jià)比較指數(shù)，合理引導(dǎo)藥品價(jià)格。

醫(yī)保信息系統(tǒng)支撐方面，定點(diǎn)零售藥店需按照國(guó)家醫(yī)療保障局要求完成接口改造，真實(shí)、全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)上傳醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用明細(xì)等全量數(shù)據(jù)信息。未能滿足上述要求的零售藥店不得納入新增定點(diǎn)，已納入的需按時(shí)完成改造并通過驗(yàn)收。醫(yī)保信息系統(tǒng)需開發(fā)審核校驗(yàn)功能，對(duì)購藥行為進(jìn)行校驗(yàn)，不符合要求的不納入醫(yī)保結(jié)算范圍。

通知還強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理和基金監(jiān)管，將配藥行為規(guī)范、流轉(zhuǎn)處方規(guī)定、信息系統(tǒng)對(duì)接等要求納入?yún)f(xié)議管理范圍，并加強(qiáng)日常檢查和專項(xiàng)巡查。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立健全事前提醒工作管理制度，配合醫(yī)保部門做好源頭治理工作，確保醫(yī)?；鸢踩咝?、合理使用。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)“兩庫”內(nèi)容及時(shí)維護(hù)更新，實(shí)行智能審核全覆蓋。同時(shí)，加快構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。