國家醫(yī)保局于1月17日在北京召開“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”主題新聞發(fā)布會，介紹了去年醫(yī)保工作的總體情況及2025年的工作安排。

國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司司長蔣成嘉表示，2024年我國醫(yī)?；鹗罩胶?、略有結(jié)余，醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。全國基本醫(yī)?；鹂偸杖霝?.48萬億元，同比增長4.4%，其中職工醫(yī)?；鹗杖?.37萬億元，居民醫(yī)?；鹗杖?.11萬億元。醫(yī)?；鹂傊С?.97萬億元，同比增長5.5%。支出過快增長的態(tài)勢有所遏制，支出增速與收入增速的協(xié)調(diào)性增強，為減輕廣大參?；颊呔歪t(yī)購藥費用負擔(dān)提供了有力保障。全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余0.47萬億元，累計結(jié)存3.87萬億元，醫(yī)保管理質(zhì)效持續(xù)提升。

統(tǒng)籌基金共濟作用進一步增強，在全部基金支出中，統(tǒng)籌基金支出占比達到80.3%，比2023年提高2個百分點。門診保障和生育醫(yī)療保障也取得新進展，全國基本醫(yī)保門診結(jié)算達到67億人次，同比增長19%，生育保險基金待遇支出1432億元，同比增長33.9%。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長顧榮指出，2024年國家醫(yī)保局不斷加大基金監(jiān)管力度，嚴厲打擊欺詐騙保及各類違法違規(guī)行為。全國共追回醫(yī)?；?75億元，查實欺詐騙保機構(gòu)2008家，聯(lián)合公安機關(guān)偵辦醫(yī)保案件3018起，抓獲犯罪嫌疑人10741名。一批欺詐騙保機構(gòu)被解除或暫停協(xié)議，并移送公安、紀檢等部門立案調(diào)查。此外，國家醫(yī)保局通過一系列大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型追回大量醫(yī)保資金，全年挽回醫(yī)?；饟p失31億元。

醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹，在基本醫(yī)保甲乙類藥品目錄基礎(chǔ)上研究制定丙類目錄，是完善我國醫(yī)療保障藥品目錄體系的一次重大嘗試。丙類目錄聚焦創(chuàng)新程度高、具有顯著臨床應(yīng)用價值但暫時無法納入醫(yī)保目錄的藥品。國家醫(yī)保局將積極引導(dǎo)支持惠民型商業(yè)健康保險產(chǎn)品將丙類目錄藥品納入保障范圍。計劃于2025年內(nèi)發(fā)布第一版丙類目錄，并探索優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保支付政策。

價格招采司司長丁一磊提到，自2018年以來，國家組織藥品帶量采購累計節(jié)省醫(yī)?；?400億元左右，其中用于談判藥使用超3600億元。集采在減負擔(dān)、騰空間、促改革方面發(fā)揮了重要作用。2025年，醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購，預(yù)計開展第十一批藥品集采和第六批高值醫(yī)用耗材集采，地方層面也將開展約20個具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購，覆蓋700個藥品集采品種。

發(fā)布會上，國家醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人還介紹了醫(yī)保支付方式改革、職工醫(yī)保賬戶共濟、賦能醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)展、落實生育支持政策、強化醫(yī)保服務(wù)等方面的情況。