男子購買了3年重疾險 確診肺癌理賠遭拒 保險條款爭議解決
男子購買了3年重疾險確診肺癌理賠遭拒。2020年4月，李某在南京某保險公司投保了一份重大疾病險，每年保費超過1萬元，保險金額為30萬元。2023年9月，李某被診斷出患有“右肺下葉惡性腫瘤”，并向保險公司提出索賠。然而，保險公司表示，在核實過程中發(fā)現(xiàn)李某此前曾查出過“肺部結節(jié)”，因此不符合保險合同中規(guī)定的“首次發(fā)病”條件，拒絕理賠。
法院審理此案時認為，保險條款中對“發(fā)病”的定義并不明確，需要結合具體的病情進行分析。根據(jù)李某的診斷記錄，早期的肺部結節(jié)經(jīng)過多次復查，均未發(fā)現(xiàn)肺癌跡象。最終，法院判決保險公司向李某支付賠償金。
法官提醒，在投保時應盡到如實告知義務，以避免后續(xù)可能產(chǎn)生的糾紛。
(責任編輯：盧其龍 CN070)
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