買了3年萬元重疾險(xiǎn)患肺癌遭拒賠 投保前有結(jié)節(jié)遭重疾險(xiǎn)拒賠合理嗎
2020年4月，李某在南京某保險(xiǎn)公司投保了一份重大疾病險(xiǎn)，保費(fèi)1年1萬多元，保險(xiǎn)金額30萬。2023年9月，李某被診斷為“右肺下葉惡性腫瘤”，于是向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司稱核實(shí)到李某此前就查出過患“肺部結(jié)節(jié)”，所以不符合保險(xiǎn)合同中的“首次發(fā)病”，不應(yīng)當(dāng)理賠。
法院審理后認(rèn)為，保險(xiǎn)條款中對(duì)發(fā)病的定義并不清晰，需要結(jié)合具體的病情來分析。從李某診斷過程看，早期的肺部結(jié)節(jié)經(jīng)過多次復(fù)查，都排除了罹患肺癌。最終，法院判決保險(xiǎn)公司向李某支付賠償金。法官提醒，在投保時(shí)要盡到如實(shí)告知義務(wù)，以免后續(xù)產(chǎn)生糾紛。
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