失語(yǔ)癥是什么??！在我國(guó)，失語(yǔ)癥與語(yǔ)言認(rèn)知障礙患者群體龐大，卻很少被人提及。他們的言不由心、有話(huà)難言，正是對(duì)于溝通和理解的渴求。這一切，都亟需被看到。

對(duì)于失語(yǔ)癥患者而言，描述簡(jiǎn)單的日常生活用品、閱讀和寫(xiě)作都很困難。2022年3月，好萊塢影星布魯斯·威利斯的家人在社交媒體上宣布67歲的威利斯患上了失語(yǔ)癥。據(jù)其家人透露，兩三年前，威利斯開(kāi)始說(shuō)話(huà)不連貫，表達(dá)不清楚；雖能說(shuō)能聽(tīng)，卻答非所問(wèn)；看到一個(gè)東西，知道是什么卻說(shuō)不出來(lái)。慢慢地，他的認(rèn)知能力也在下滑，不得已終止演藝生涯。

失語(yǔ)癥不僅發(fā)生在年長(zhǎng)者身上，年輕人也可能患病。2011年2月，電視劇《權(quán)力的游戲》中“龍媽”的扮演者艾米莉亞·克拉克在運(yùn)動(dòng)時(shí)突然感到頭痛欲裂，后被診斷為腦動(dòng)脈瘤并接受手術(shù)。術(shù)后，艾米莉亞患上了失語(yǔ)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至連自己的名字都說(shuō)不出來(lái)。漸漸恢復(fù)后，她又再次因腦出血接受手術(shù)，并面臨感官受損、認(rèn)知障礙等問(wèn)題的困擾。如今，艾米莉亞已完全康復(fù)。

有的失語(yǔ)癥患者可以說(shuō)出長(zhǎng)而完整的句子，但別人卻聽(tīng)不懂他們想說(shuō)什么。他們會(huì)添加多余甚至創(chuàng)造虛構(gòu)的詞匯，用詞、語(yǔ)法表達(dá)錯(cuò)誤或紊亂，常常答非所問(wèn)。例如，《家庭醫(yī)學(xué)》雜志曾報(bào)道過(guò)年輕小伙丁某的案例。他原本聰慧靈敏、性格內(nèi)向、沉默寡言，因車(chē)禍頭部受傷治療半月后，突然變得愛(ài)說(shuō)話(huà)卻不知所云。問(wèn)他“你吃飯了嗎”，他答成“我的鞋子，桌面上放......很好看......”。他有時(shí)喃喃自語(yǔ)、有時(shí)愛(ài)唱“無(wú)字歌”，就連畫(huà)出的畫(huà)都和以往風(fēng)格迥異：樹(shù)木在屋頂，手長(zhǎng)在頭頂，嘴巴跑到肚臍旁邊。因?yàn)檫@些不尋常的表現(xiàn)，他被認(rèn)為得了精神分裂并服用大量精神病類(lèi)藥品，直到接受神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，才被診斷為感覺(jué)性失語(yǔ)癥。CT檢查結(jié)果證實(shí)，車(chē)禍導(dǎo)致丁某顱內(nèi)出現(xiàn)一塊血腫，壓迫優(yōu)勢(shì)半球的感覺(jué)性語(yǔ)言中樞。

還有原本會(huì)多國(guó)語(yǔ)言的患者出現(xiàn)了不再會(huì)母語(yǔ)、卻能用第二語(yǔ)言交流的癥狀。2015年，退休英語(yǔ)老師楊啟起床時(shí)感到右側(cè)肢體不靈活，張著嘴卻說(shuō)不出話(huà)，送醫(yī)后被診斷為腦卒中，左腦受損、喪失口語(yǔ)表達(dá)能力。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，楊啟能說(shuō)出“one”“two”“three”等英文數(shù)字詞匯，并能用英語(yǔ)簡(jiǎn)短、準(zhǔn)確地表達(dá)，但無(wú)法回答中文問(wèn)題。醫(yī)生表示，精通語(yǔ)言越多，語(yǔ)言中樞就越發(fā)達(dá)，當(dāng)語(yǔ)言中樞病變部位較為局限，母語(yǔ)出現(xiàn)障礙，可能會(huì)保留第二語(yǔ)言功能；如果大腦損害面積過(guò)大，所有語(yǔ)言功能可能都會(huì)喪失。

失語(yǔ)癥是指語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變，造成患者對(duì)人類(lèi)進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等成分，語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的語(yǔ)言認(rèn)知過(guò)程的減退和功能的損害。從諸多病患臨床表現(xiàn)也可看出，失語(yǔ)癥有多種類(lèi)型，且都與大腦損傷有關(guān)。控制說(shuō)話(huà)的神經(jīng)中樞位于大腦皮層，包括言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞、言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)中樞、言語(yǔ)視覺(jué)中樞和書(shū)寫(xiě)性言語(yǔ)中樞等。它們不僅與聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)器官相聯(lián)系，而且與大腦主管記憶、分析、判斷、綜合、情感、行為等心理活動(dòng)中的中樞相聯(lián)系。言語(yǔ)感受和言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞大都位于優(yōu)勢(shì)半球，一般為左半球。

大腦功能分區(qū)的發(fā)現(xiàn)要?dú)w功于法國(guó)醫(yī)生保羅·布洛卡。1861年，布洛卡接診了一位右側(cè)身體完全麻痹的病人，他不能說(shuō)出完整的句子、只能發(fā)出類(lèi)似“tan”的聲音，因此大家都叫他tan。tan不幸去世后，布洛卡解剖其大腦發(fā)現(xiàn)，左側(cè)大腦前部額葉和顳葉間的一塊區(qū)域曾受損，附近腦細(xì)胞均已壞死。后來(lái)，布洛卡又在另一位有類(lèi)似癥狀的病人腦中發(fā)現(xiàn)了同樣區(qū)域的病變。布洛卡推斷，該區(qū)域便是語(yǔ)言生產(chǎn)的場(chǎng)所，一旦受損人就不能正常說(shuō)話(huà)。這個(gè)區(qū)域被命名為“布洛卡區(qū)”。

十幾年后，德國(guó)科學(xué)家卡爾·威爾尼克發(fā)現(xiàn)，有的失語(yǔ)癥患者可以用正常語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)說(shuō)話(huà)，但是說(shuō)出的話(huà)沒(méi)有任何意義。其腦損傷位置也在大腦左側(cè)，但相對(duì)布洛卡區(qū)更靠近大腦后部，在顳葉上部位置。這一腦區(qū)被叫做“威爾尼克區(qū)”，主要功能是把聲音和意思聯(lián)系起來(lái)?！安悸蹇▍^(qū)”和“威爾尼克區(qū)”分別對(duì)應(yīng)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞和言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)中樞，任一處損傷都會(huì)引發(fā)失語(yǔ)癥。

目前，已被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可、以解剖-臨床為基礎(chǔ)的失語(yǔ)癥分類(lèi)主要有以下幾種。北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示，語(yǔ)言中樞受損的常見(jiàn)原因?yàn)槟X萎縮或腦損傷。腦萎縮包括神經(jīng)變性疾病，如阿爾茨海默病、原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)等；腦損傷包括腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等。此外，肝性腦病等代謝性疾病或腦炎等也可能損害語(yǔ)言中樞，進(jìn)而引起失語(yǔ)癥。

目前，腦卒中是失語(yǔ)癥的最常見(jiàn)原因。中風(fēng)后，血液循環(huán)受阻，大腦語(yǔ)言區(qū)域因缺少氧氣和重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而受損，影響語(yǔ)言功能。美國(guó)國(guó)家失語(yǔ)癥協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，約25%-40%的中風(fēng)幸存者患有失語(yǔ)癥，其中老年人患病風(fēng)險(xiǎn)最高。我國(guó)研究資料顯示，三分之一以上的腦卒中患者可能存在各種言語(yǔ)障礙，這比帕金森綜合征和多發(fā)性硬化癥更加普遍。

不良飲食習(xí)慣也有可能成為失語(yǔ)癥的導(dǎo)火索。長(zhǎng)期食用高油脂食物，高膽固醇和甘油三酯會(huì)附著在血管壁上，增加血液黏稠度，導(dǎo)致血液流動(dòng)減慢，形成動(dòng)脈粥樣硬化。久而久之，血管越來(lái)越狹窄，形成堵塞。如果左側(cè)半球大腦中動(dòng)脈堵塞，會(huì)引發(fā)偏癱，也有可能會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀。

針對(duì)失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)問(wèn)題，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師秦琪表示，失語(yǔ)癥治療包括兩方面：一是病因治療，即針對(duì)引起失語(yǔ)癥的病因進(jìn)行治療；二是對(duì)癥治療，即針對(duì)失語(yǔ)的癥狀進(jìn)行治療。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，即通過(guò)說(shuō)、聽(tīng)、寫(xiě)、讀等方面的訓(xùn)練，能夠幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)是治療中風(fēng)后失語(yǔ)的重要手段，具有療效明顯、成本低、適應(yīng)范圍廣等特點(diǎn)。中醫(yī)康復(fù)手段包括中藥，針灸等；現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)中，直流電刺激和許爾失語(yǔ)癥刺激療法（Schuell刺激療法）等神經(jīng)調(diào)控治療手段，也被廣泛應(yīng)用于失語(yǔ)癥治療中。一些輔助電子設(shè)備也被應(yīng)用在失語(yǔ)癥的康復(fù)治療中。比如言語(yǔ)語(yǔ)言綜合訓(xùn)練儀，不僅可以提供現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的失語(yǔ)癥評(píng)估與訓(xùn)練，還可以幫助患者進(jìn)行日常溝通交流。

無(wú)論在網(wǎng)絡(luò)上還是在生活中，相比高血壓、糖尿病、心臟病等常見(jiàn)疾病，有關(guān)失語(yǔ)癥的報(bào)道和討論要少很多。其實(shí)，失語(yǔ)癥與語(yǔ)言認(rèn)知障礙患者群體龐大，而且每年都在增加。以腦卒中患者為例，全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，全球卒中患病人數(shù)估計(jì)超過(guò)1億，在中國(guó)，帶病生存的卒中患者多達(dá)1700多萬(wàn)，每年新發(fā)腦卒中病例約180萬(wàn)人。其中，三分之一的患者存在各種言語(yǔ)障礙。

還有一種特殊的失語(yǔ)癥，叫原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)癥（PPA），它不是由中風(fēng)或大腦損傷引起的，而是失智的初期表現(xiàn)，在老年前期多見(jiàn)，病人的語(yǔ)言障礙可單獨(dú)存在數(shù)年，最終表現(xiàn)為癡呆。緩慢起病、逐漸進(jìn)展，這也讓它更難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

失語(yǔ)癥是后天獲得性疾病，常由腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等引發(fā)，需要根據(jù)患者的病因、癥狀進(jìn)行有針對(duì)性的治療和康復(fù)訓(xùn)練。然而，很多患者及家屬更為重視肢體功能恢復(fù)，相對(duì)忽略了對(duì)語(yǔ)言及人際溝通能力的恢復(fù)。語(yǔ)言障礙的恢復(fù)時(shí)間偏長(zhǎng)、需要投入不少精力，這需要我們更多的關(guān)心和耐心。另外，失語(yǔ)癥患者的心理健康也常被忽略。失語(yǔ)癥產(chǎn)生的交流障礙會(huì)影響患者的正常人際交流，從而影響其社會(huì)生活能力、就業(yè)能力乃至身心健康，誘發(fā)心理問(wèn)題，這又加重了患者的臨床治療困難。

當(dāng)前，中國(guó)語(yǔ)言康復(fù)行業(yè)還處在起步階段。據(jù)文獻(xiàn)記載，中國(guó)語(yǔ)言治療開(kāi)始于20世紀(jì)80年代中期，一些醫(yī)生到國(guó)外學(xué)習(xí)進(jìn)修，將語(yǔ)言治療研究成果和專(zhuān)業(yè)知識(shí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)，再結(jié)合國(guó)內(nèi)語(yǔ)言特點(diǎn)和文化習(xí)慣，編制了各種語(yǔ)言障礙的評(píng)價(jià)方法，開(kāi)始對(duì)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、口吃、孤獨(dú)癥、聾兒等語(yǔ)言和交流障礙進(jìn)行治療和訓(xùn)練。如言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)師（SLP），就是專(zhuān)門(mén)服務(wù)于自閉癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、言語(yǔ)障礙、聽(tīng)力障礙、失語(yǔ)癥及吞咽障礙等特殊需要群體的康復(fù)類(lèi)職業(yè)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)幾所院校招收大批語(yǔ)言治療專(zhuān)業(yè)研究生，部分大中型醫(yī)院已有語(yǔ)言治療專(zhuān)業(yè)人員，但專(zhuān)業(yè)人才數(shù)量仍存在較大缺口。

中風(fēng)、自閉癥、腦外傷、腦癱、腦炎、帕金森綜合征、頭頸部腫瘤、退化性疾病等這些存在語(yǔ)言障礙的患者都需要進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)。據(jù)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)言語(yǔ)康復(fù)專(zhuān)委會(huì)數(shù)據(jù)，我國(guó)言語(yǔ)殘疾及伴有言語(yǔ)殘疾人數(shù)超3000萬(wàn)，大約需要14.2萬(wàn)名言語(yǔ)治療師。然而，我國(guó)目前言語(yǔ)康復(fù)從業(yè)人數(shù)還不足萬(wàn)人。同時(shí)，漢語(yǔ)失語(yǔ)癥的治療和評(píng)價(jià)方法也需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)。有從業(yè)者指出，漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查量表對(duì)失語(yǔ)癥患者的臨床評(píng)價(jià)有一定指導(dǎo)作用，但也存在測(cè)試內(nèi)容不全面、評(píng)分較為繁瑣等不足之處。

我們很難切身體會(huì)失語(yǔ)癥患者所遭受的痛苦，他們神志清楚、智力正常，卻言不由心或有口難開(kāi)。許多失語(yǔ)癥患者仍在與世隔絕。他們怕別人不理解自己在說(shuō)什么，或者不給他們多一點(diǎn)的時(shí)間去表達(dá)。多交流、多溝通、多陪伴，當(dāng)我們給予更多的理解和包容，他們就有可能重新打開(kāi)語(yǔ)言的大門(mén)。