山東全額資助特困人員醫(yī)保 確保困難群眾“醫(yī)有所?！?/h1>
山東全額資助特困人員醫(yī)保
12月4日上午，山東省政府新聞辦在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院舉行“惠企利民政策在身邊”主題系列現(xiàn)場新聞發(fā)布會(huì)，介紹了醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”的情況。針對如何保障困難群眾病有所醫(yī)的問題，省醫(yī)保局副局長孟冬表示，醫(yī)保部門高度重視困難群眾的參保和看病就醫(yī)問題，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療救助政策供給，切實(shí)防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
山東實(shí)施分類參保資助政策，對特困人員、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和孤兒實(shí)行全額資助，對低保對象、低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象等人員實(shí)行定額資助。部分市還適度提高了定額資助標(biāo)準(zhǔn)，確保應(yīng)保盡保。目前，山東已實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)“免申即享”，政府部門自動(dòng)為符合條件的人員辦理參保手續(xù)。全額資助對象無需繳納參保費(fèi)用即可享受相關(guān)醫(yī)療保障待遇，定額資助對象只需按標(biāo)準(zhǔn)繳納差額部分。此外，醫(yī)療救助對象參保繳費(fèi)不受集中繳費(fèi)期限制，不設(shè)待遇等待期，實(shí)行“隨參隨繳隨享”政策。
大病保險(xiǎn)傾斜政策不斷完善，將特困人員、低保對象、返貧致貧人口等醫(yī)療救助對象的大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為普通參保居民的50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消年度最高支付限額。這些人員的年度救助限額提高至5萬元以上，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的醫(yī)療救助報(bào)銷比例不低于70%。
高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測機(jī)制也得到了強(qiáng)化，建立了主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、信息共享和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。醫(yī)保部門通過信息系統(tǒng)監(jiān)測兩類群體：一是低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象，如果其基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過全省上年居民人均可支配收入50%，將被納入重點(diǎn)監(jiān)測范圍；二是參保人在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過全省上年居民人均可支配收入150%的情況。每月醫(yī)保部門會(huì)對這兩類群體的信息進(jìn)行分析比對，并將預(yù)警信息及時(shí)推送民政和鄉(xiāng)村振興部門。符合醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)條件的，醫(yī)保部門將對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按不低于60%的比例給予救助，年度救助限額不超過低保對象的待遇標(biāo)準(zhǔn)。
未來，省醫(yī)保局將繼續(xù)強(qiáng)化政策和資金支持，提升管理服務(wù)水平，加強(qiáng)部門工作協(xié)同，確保困難群眾能夠得到應(yīng)有的醫(yī)療保障。
(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)
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山東全額資助特困人員醫(yī)保
12月4日上午，山東省政府新聞辦在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院舉行“惠企利民政策在身邊”主題系列現(xiàn)場新聞發(fā)布會(huì)，介紹了醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”的情況。針對如何保障困難群眾病有所醫(yī)的問題，省醫(yī)保局副局長孟冬表示，醫(yī)保部門高度重視困難群眾的參保和看病就醫(yī)問題，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療救助政策供給，切實(shí)防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
山東實(shí)施分類參保資助政策，對特困人員、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童和孤兒實(shí)行全額資助，對低保對象、低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象等人員實(shí)行定額資助。部分市還適度提高了定額資助標(biāo)準(zhǔn)，確保應(yīng)保盡保。目前，山東已實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)“免申即享”，政府部門自動(dòng)為符合條件的人員辦理參保手續(xù)。全額資助對象無需繳納參保費(fèi)用即可享受相關(guān)醫(yī)療保障待遇，定額資助對象只需按標(biāo)準(zhǔn)繳納差額部分。此外，醫(yī)療救助對象參保繳費(fèi)不受集中繳費(fèi)期限制，不設(shè)待遇等待期，實(shí)行“隨參隨繳隨享”政策。
大病保險(xiǎn)傾斜政策不斷完善，將特困人員、低保對象、返貧致貧人口等醫(yī)療救助對象的大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為普通參保居民的50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消年度最高支付限額。這些人員的年度救助限額提高至5萬元以上，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的醫(yī)療救助報(bào)銷比例不低于70%。
高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測機(jī)制也得到了強(qiáng)化，建立了主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測、信息共享和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制。醫(yī)保部門通過信息系統(tǒng)監(jiān)測兩類群體：一是低保邊緣家庭成員和防止返貧監(jiān)測幫扶對象，如果其基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過全省上年居民人均可支配收入50%，將被納入重點(diǎn)監(jiān)測范圍；二是參保人在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過全省上年居民人均可支配收入150%的情況。每月醫(yī)保部門會(huì)對這兩類群體的信息進(jìn)行分析比對，并將預(yù)警信息及時(shí)推送民政和鄉(xiāng)村振興部門。符合醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)條件的，醫(yī)保部門將對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按不低于60%的比例給予救助，年度救助限額不超過低保對象的待遇標(biāo)準(zhǔn)。
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