2024年10月20日是第29個(gè)“世界骨質(zhì)疏松日”，今年的主題為“管體重、強(qiáng)骨骼”。倡議社會(huì)各界共同傳播科學(xué)管理體重、強(qiáng)健骨骼的理念，以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥是一種由多種原因引發(fā)的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)損害，使骨脆性增加，形成易發(fā)生骨折的狀態(tài)。癥狀包括疼痛、脊柱變形和脆性骨折。輕者可能無(wú)明顯癥狀，但隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)感到乏力、腰背疼痛甚至全身骨痛。跌倒或摔落時(shí)更容易發(fā)生骨折。嚴(yán)重情況下，可能導(dǎo)致駝背等身體變形，影響日常生活功能，甚至引起心肺功能障礙等并發(fā)癥。

骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括吸煙、酗酒、飲過(guò)多含咖啡因飲料；體力活動(dòng)少、長(zhǎng)期臥床；日照減少、缺鈣、缺維生素D、高鈉飲食等。

絕經(jīng)后雌激素水平降低，無(wú)法有效抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨細(xì)胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨質(zhì)疏松。老年人性激素減少，刺激了破骨細(xì)胞的同時(shí)，抑制了成骨細(xì)胞，造成骨量減少。衰老過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退，導(dǎo)致維生素D缺乏，慢性的負(fù)鈣平衡等現(xiàn)象，也會(huì)導(dǎo)致骨量及骨質(zhì)的下降。特發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因目前仍未明確，可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常有關(guān)，如骨吸收增加，青春期生長(zhǎng)突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，或者與孩子鈣代謝異常有關(guān)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松主要由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致，常見(jiàn)的影響因素有內(nèi)分泌疾病（如甲亢、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、庫(kù)欣綜合征）、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ盖谐g(shù)后、肝膽疾病、吸收不良綜合征）等。

人體在健康體重或體重適度增加時(shí)，體重與骨密度呈正相關(guān)，但體內(nèi)脂肪含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換失衡，使成骨細(xì)胞活性減低，破骨細(xì)胞活性增加，從而導(dǎo)致骨丟失加快，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。尤其腹型肥胖人群，腹部脂肪量的增加與骨密度呈負(fù)相關(guān)。超重、肥胖人群由于行動(dòng)靈活性受限，在骨質(zhì)疏松的情況下，更容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

骨質(zhì)疏松的患者應(yīng)攝入足夠的鈣和維生素D，均衡飲食。富含鈣的食物包括奶制品、豆制品、魚(yú)類(lèi)等，富含維生素D的食物包括魚(yú)肝油、蛋黃等。對(duì)骨骼健康最有益的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型是負(fù)重運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，比如舉、推、跑、跳以及“登臺(tái)階”等方式，可使骨骼更加強(qiáng)健。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站，保持良好的姿勢(shì)，避免過(guò)度勞累和受傷。保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免過(guò)度節(jié)食也有助于骨質(zhì)疏松的治療。平時(shí)可以多曬太陽(yáng)，有助于機(jī)體對(duì)鈣的吸收，并限制咖啡因和酒精的攝入。患者可以遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有雙磷酸鹽類(lèi)藥物、雌激素類(lèi)藥物、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、鈣劑和維生素D等。對(duì)于病情較為嚴(yán)重，或經(jīng)過(guò)藥物治療和其他非手術(shù)治療方法無(wú)法改善的患者，可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。