事關(guān)中藥醫(yī)保報銷天津出臺辦法明確支付政策與管理規(guī)程

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2024-10-07 09:22:04 搜狐網(wǎng)

中藥飲片與中藥配方顆粒在醫(yī)保中的支付政策已明確。根據(jù)規(guī)定，符合國家和地方限定支付范圍使用的中藥飲片及配方顆粒，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。其中，中藥飲片被視為“甲類藥品”管理；中藥配方顆粒則歸為“乙類藥品”，需個人先行自付5%，而工傷保險基金支付時不區(qū)分甲乙類。醫(yī)保部門正努力實現(xiàn)掛網(wǎng)采購價格、集中帶量采購價與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)動，已完成集采的品種，其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也將確定。

關(guān)于管理細(xì)則，《辦法》強調(diào)了中藥飲片與中藥配方顆粒在醫(yī)保、工傷保險和生育保險中的納入、調(diào)整、支付、管理與監(jiān)督流程。這一辦法旨在規(guī)范管理，保障參保者權(quán)益，提升醫(yī)?；鹗褂眯剩⒅С值胤浇】到ㄔO(shè)。《中藥飲片、中藥配方顆粒目錄》的制定基于國家藥品目錄，結(jié)合地方實際，經(jīng)過專家評議與動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次，緊急情況下可臨時增補。

納入目錄的中藥飲片和配方顆粒需滿足臨床必需、安全有效、價格合理的條件，并符合相關(guān)國家或地方藥品標(biāo)準(zhǔn)。同時，建立了嚴(yán)格的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，比如，主要起滋補、保健作用，含珍貴瀕危藥材，或用于增強性功能、美容等特定用途的飲片及配方顆粒，將不被納入。此外，存在違規(guī)行為或不符合最新法律法規(guī)政策的品種也會被調(diào)整出目錄。

定點醫(yī)療機構(gòu)須通過指定平臺采購，并遵循限定支付范圍以獲得基金支付。目錄內(nèi)產(chǎn)品實行編碼管理，以確保使用的透明度與合理性。為加強監(jiān)管，各層級醫(yī)療保障部門將采取協(xié)議管理、監(jiān)督檢查等多種方式，確保政策有效實施。同時，鼓勵定點機構(gòu)依據(jù)相關(guān)部門規(guī)定，完善內(nèi)部管理，保證中藥飲片與配方顆粒的合理使用。此《辦法》自公布起兩年內(nèi)有效，期間若國家政策有變，將隨之調(diào)整。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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