保費(fèi)上漲后催繳醫(yī)保成鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層難題被村民懟回來(9)

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2024-04-30 09:23:08 環(huán)球網(wǎng)

不過，在李珍看來，在定額籌資背景下，為了照顧低收入家庭的負(fù)擔(dān)能力，個(gè)人繳費(fèi)增長(zhǎng)較慢，制度總籌資和人均籌資水平受限，同時(shí)，“我們的籌資水平增長(zhǎng)速度低于醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)速度?！?/p>

錢越來越集中在住院，而不是門診，這也是村民反映醫(yī)保用不上的癥結(jié)之一所在。李珍提到，“以前新農(nóng)合的時(shí)候，相當(dāng)一部分錢是花在門診，老百姓就感覺用得上，從概率上講也經(jīng)常用得到。如果現(xiàn)在越來越用在住院，越來越用在高新技術(shù)上，比如大病醫(yī)保切出去一塊錢，絕大多數(shù)人他沒有大病，是個(gè)小概率事件。這就是為什么他會(huì)覺得一方面我交的錢越來越多，但是這個(gè)制度離我越來越遠(yuǎn)，村民的實(shí)際感受就是覺得不合算。”

除此之外，“不合算”的觀念與醫(yī)療保險(xiǎn)是沖突的。李珍說，中國(guó)文化里沒有風(fēng)險(xiǎn)分散的概念，也就是保險(xiǎn)的概念，交的錢就要拿回?！叭绻蟛÷湓谀泐^上，你會(huì)得到很多的報(bào)銷。但錢從哪來？一定是從別人那來，用老百姓的話來說，（醫(yī)療保險(xiǎn)）就是助人為醫(yī)、醫(yī)人為眾，每個(gè)人出錢，我為別人，生了病別人為我，我們過去很少有這個(gè)概念。”

“就醫(yī)保而言，當(dāng)投資不足時(shí)，想要達(dá)到收支平衡的效果，那只有提升起付線。但是對(duì)于窮人來說，提升起付線之后，可能支付不起費(fèi)用，就算是他們交了保險(xiǎn)，那也可能用不上，所以這進(jìn)一步加劇了不公平?！崩钫湔f。

為衡量不同收入群體在居民醫(yī)保籌資中的負(fù)擔(dān)，李珍將國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的五檔居民人均可支配收入作為分母，統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)金額作為分子。結(jié)果顯示，2019年低收入戶的籌資負(fù)擔(dān)為3.39%，高于職工醫(yī)保的籌資負(fù)擔(dān)，而高收入戶的籌資負(fù)擔(dān)僅為0.33%，低收入戶的籌資負(fù)擔(dān)約為高收入戶的10倍。而且隨著個(gè)人繳費(fèi)水平的逐步提高，2016—2019年低收入戶的負(fù)擔(dān)增加0.68%，而高收入戶的籌資負(fù)擔(dān)僅增加了0.08%，低收入戶籌資負(fù)擔(dān)的增長(zhǎng)速度約為高收入戶的9倍。

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