40多名護士遭集體解職：三甲醫(yī)院里，沒有編制的大專護士

李莉得知，和自己在2020年同一批入職的40余名護士，都接到了內蒙古口腔醫(yī)院“合同到期不再續(xù)約”的通知。在醫(yī)院發(fā)布的新的招聘公告里，招聘備案制人員，其中包括護士58人，但要求學歷全日制本科及以上。40多名護士遭集體解職 。

護理專業(yè)的就業(yè)市場，水溫已經在發(fā)生變化。其中一個最明顯的變化就表現(xiàn)在學歷要求上。如果失去這份口腔醫(yī)院的工作，再回到就業(yè)市場，李莉發(fā)現(xiàn)曾經在護士里“還算拿得出手”的大專學歷，如今已經很難在省會城市的公立醫(yī)院謀得容身之處。

突然的清退

2023年6月，內蒙古口腔醫(yī)院（以下簡稱“口腔醫(yī)院”）護士李莉接到醫(yī)院通知，讓她簽署一份離職申請。李莉感到非常突然。她在這家醫(yī)院已經已經工作了3年，也希望自己能一直工作下去。更讓李莉覺得突然的是，“這份離職協(xié)議上的甲方，是一家物業(yè)公司，我從來沒聽說過。當時醫(yī)院領導說，簽完這個離職協(xié)議，就給我們重新考試，解決轉正的事情，我沒有多想，立刻就簽了?！?/p>

李莉告訴本刊，自己是在2020年下半年看到口腔醫(yī)院發(fā)布的招聘公告，報名后通過筆試、面試，成為了這所公立三甲口腔?？漆t(yī)院的護士。面試時的主考官就是當時口腔醫(yī)院的院長，她從來不知道還有一個物業(yè)公司的存在?，F(xiàn)在回憶起來，唯一覺得有點蹊蹺的是，入職時她不記得有簽訂任何合同。但在這李莉以往的就業(yè)經歷里，似乎也不算什么大的瑕疵。之前李莉在私人口腔診所工作，那里就沒有簽任何勞動合同。而且她打聽到，口腔醫(yī)院一些年齡較大的護士，也沒有勞動合同。

醫(yī)院要求護士們簽署的離職申請表（受訪者供圖）

更何況入職后，她對醫(yī)院的工作環(huán)境比較滿意，感覺工作氛圍簡單，“每天來了就是干活，和醫(yī)生的配合也很默契，沒有什么人際關系的問題?！毕啾绕渌⒕C合醫(yī)院，口腔醫(yī)院的上班時間合理，工作強度也不高，朝八晚五。工作三年后，李莉的每月收入基本能達到六七千元，在三線城市算是待遇不錯。40多名護士遭集體解職 。40多名護士遭集體解職！

“能在三甲醫(yī)院做一名護士，我很自豪，也很珍惜?！崩罾蛘f，另有三名接受采訪的內蒙古口腔醫(yī)院護士也表達了類似的感受。唯一讓護士們覺得美中不足的是，醫(yī)院一直沒給她們繳納五險一金，“醫(yī)院里的老護士說，這里規(guī)則就是這樣，等到轉正了就會有，所以我們就一直等?！?/strong>

李莉所謂的“轉正”，是指和醫(yī)院直接簽訂正式的勞動合同。在2020年發(fā)布的招聘公告中，口腔醫(yī)院對于護士待遇的說辭模糊不清：“口腔醫(yī)師崗位享受呼市事業(yè)單位工資待遇和五險一金，其他崗位待遇按照學歷等條件執(zhí)行?！背蔀檎胶贤ぃc編制員工享受同等薪酬待遇，這是李莉盼了三年的事情。但2023年6月，她和40余名護士按醫(yī)院要求簽署了那份離職申請后，卻沒能等到“轉正”的消息，而是等到了醫(yī)院“合同到期不再續(xù)約”的通知。

院方告訴“合同到期”的護士們，她們實際上是醫(yī)院雇傭的第三方勞務派遣公司“內蒙古麗都物業(yè)”的員工，而由于醫(yī)院和該公司合作關系終止，護士們也就自動“離職”了。隨后，醫(yī)院又和護士們簽訂了臨時勞動合同，根據合同，護士們可以在醫(yī)院繼續(xù)工作到2023年12月31日。等新一批招聘的護士入職，她們就必須離開。

這批護士大多是2020年入職的，但也有一些工作5年、8年的老員工，其中不乏哺乳期的母親和孕婦，不僅和醫(yī)院一起度過了業(yè)績高速增長的成長期，還經歷了三年疫情的考驗。“我記得2022年2月派我們到社區(qū)站點支援，當天零下十幾度，雪下得很厚，我們站在室外的帳篷里，反復涂消毒液、采核酸，手都凍紫了、失去知覺，有個同事還落下了手抖的毛病，至今沒好。還有呼和浩特感染潮爆發(fā)的時候，我們被派到方艙待了整整三個月，為了定時追蹤陽性患者，經常凌晨爬起來采核酸，每天只能睡三四個小時。因為精神緊張、休息不足，一個懷孕的同事還流了產，我們都很心痛?？挂咂陂g，醫(yī)院曾承諾我們回來后會解決轉正問題，為什么現(xiàn)在全都不一樣了？”李莉感覺自己上當受騙，也認為醫(yī)院讓她們離職的理由并不合理，決定和其他護士一起向醫(yī)院要個說法。

護士們是否是第三方勞務派遣公司的員工？關于這一點，雙方各執(zhí)一詞。醫(yī)院院長達某稱，護士們入職時和內蒙古麗都物業(yè)公司簽訂了勞動合同，院方保留了合同證據。達某承認，護士們入職以來，物業(yè)公司未曾繳納過五險一金，“我們將督促他們（物業(yè)公司）盡快解決，該賠償賠償?！?/p>

而幾位受訪護士則告訴本刊，這份和物業(yè)公司簽訂的所謂合同，是2023年6月醫(yī)院讓她們簽署離職申請后，簽署的一份留有空白、內容不詳的合同。離職糾紛發(fā)生后，她們從院方獲取了合同復印件，發(fā)現(xiàn)甲方寫著“內蒙古麗都物業(yè)公司”，乙方的崗位寫著“護工”。護士們認為這是醫(yī)院在“偷梁換柱”，而且“我們的護士執(zhí)業(yè)證書均在口腔醫(yī)院有備案注冊，怎么會從護士變成了護工？”

護士們獲取的合同文件中，崗位一欄寫著“護工”（受訪者供圖）

為什么要結束聘任這些護士？院長達某解釋說，這批被迫離職的口腔護士，平時工作表現(xiàn)的確“出類拔萃”，培養(yǎng)起來并不容易，但去年呼和浩特市衛(wèi)健委對所有委屬醫(yī)院頒布了一項規(guī)定，要求參加公開招考的護理人員，學歷必須達到大學本科及以上?！白o士們當時入職參與的考試，并非醫(yī)院組織、衛(wèi)健委把關的正規(guī)考試，而是物業(yè)公司組織的……咱們現(xiàn)在也是三級醫(yī)院，三級醫(yī)院進人都是逢進必考。這批護士大部分是大專和中專生，去年新規(guī)定下來之后，她們轉正就有點困難?！?/p>

按醫(yī)院的說法，這批護士和醫(yī)院之間是勞務派遣關系而非勞動關系。根據中國人力資源和社會保障部公布的《勞務派遣暫行規(guī)定》，用工單位只能在臨時性、輔助性或者替代性的工作崗位上使用被派遣勞動者；存續(xù)時間不超過6個月，用工單位使用的被派遣勞動者數量不得超過其用工總量的10%。而一位擔任多家醫(yī)院法律顧問、處理過類似勞動糾紛的律師告訴本刊，護士屬于醫(yī)院主營業(yè)務的核心崗位，不能被看做是臨時性、輔助性、替代性崗位。此外，內蒙古口腔醫(yī)院雇傭的這批護士工作年限大多超過三年，占總員工數量接近17%。

高速發(fā)展的口腔醫(yī)院與被拋棄的護士

內蒙古口腔醫(yī)院原名“呼和浩特市口腔醫(yī)院”，創(chuàng)建于1985年，坐落在呼和浩特市玉泉區(qū)南二環(huán)路附近，在呼和浩特市第一醫(yī)院院區(qū)的東部，一座四層高的藍白色小樓，不太起眼，全院職工僅230余人。李莉記得，讀書時期，這所口腔醫(yī)院在護士圈里還沒什么名氣，大專的同學們都奔著大型公立綜合醫(yī)院，薪酬待遇更好。

六七年前，呼和浩特口腔醫(yī)院邁上了高速發(fā)展的快車道。2017年獲批“國家口腔疾病臨床醫(yī)學研究中心核心單位”，2018年12月通過三甲評審，成為內蒙古自治區(qū)唯一一家公立三甲的口腔?？漆t(yī)院，隔年又獲市事業(yè)單位績效考核優(yōu)秀單位。根據醫(yī)院的官網信息，2020年醫(yī)院業(yè)務量較2012年增長了631.4%，在當年的全國三級公立醫(yī)院績效考核中，呼和浩特市口腔醫(yī)院位列全國三級公立口腔?？漆t(yī)院第28名。

或許由于業(yè)務量的迅速增長，呼和浩特市口腔醫(yī)院開啟了一波大規(guī)模招聘。根據其公眾號信息，醫(yī)院在2018-2020年總共發(fā)布了五次招聘公告，招聘數十名醫(yī)護人員，當時護士學歷僅要求?？啤＿@次被迫“離職”的護士，大多是在2020年的兩次大型招聘中進入醫(yī)院的。

李莉出生于呼和浩特周邊的農村，父親是一位卡車司機，母親是家庭主婦，父母文化水平都不到初中，李莉從小就跟隨父母進城務工，過著拮據的生活，輾轉租房居住。她的小學和初中都在呼和浩特市就讀，但因為沒能在市里落戶，高中不得不回到家鄉(xiāng)附近的縣城讀書，并于2016年考入了內蒙古一所大專的護理專業(yè)。

李莉當時選擇護理專業(yè)，是因為“好就業(yè)”。國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數據顯示，截至2015年底，我國注冊護士總數為324.1萬，全國醫(yī)護比僅為1：1.07，剛剛達到對等狀態(tài)，護士人才需求仍有極大缺口。當時的護士學歷以中專生、大專生為主，本科及以上護士僅占比14.6%。護理專業(yè)對于李莉這樣學歷不高的農村孩子，是一個極好的選擇，“不愁找工作，能去大醫(yī)院，收入還穩(wěn)定?！?/strong>

護士們的執(zhí)業(yè)證書在口腔醫(yī)院有備案注冊（受訪者供圖）

但當李莉2019年畢業(yè)時，就業(yè)市場的情況已經發(fā)生了變化?！拔胰竺^幾家公立三甲醫(yī)院，競爭特別激烈，都是數百人競爭幾個崗位，最夸張的一家甚至三千多人只招20個?！崩罾騾⒓恿巳拇喂⑨t(yī)院的筆試，均沒能入圍，只好先到一家私人口腔診所就業(yè)。

另一名同期入職的護士王蓉對本刊回憶，2020年分兩批被招進來的這些護士共有七十余人，人生軌跡很相似——大多來自內蒙農村，或呼和浩特市的流動務工者家庭，畢業(yè)于中?；虼髮５淖o理專業(yè)。除了應屆生之外，還有一些是往屆生，已經在私人口腔診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所就業(yè)，看到口腔醫(yī)院的招聘信息后報了名。王蓉也是通過這個渠道報名后，很順利地通過了筆試、面試，成為這所公立三甲口腔?？漆t(yī)院的護士。

“我當時覺得自己特別幸運?！蓖跞乇硎?，在同期的大專學生中，能去公立三甲醫(yī)院的是極少數，只有約10%。而口腔醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院比，工作強度不算高，幾乎沒有夜班；和私人診所相比，又不會給護士分攤銷售任務，沒有業(yè)績壓力，崗位也更穩(wěn)定。

在口腔醫(yī)院工作，王蓉經常一站就是一整天，但因為喜歡，她很少覺得疲憊。她的工作主要是清洗和準備器械，根據患者情況給醫(yī)生及時提供輔助，常年的四手操作（口腔科的工作需要醫(yī)生和護士共同進行）讓她與科室醫(yī)生們都形成了牢固的默契，“基本上醫(yī)生的下一步操作我都能預判，一個眼神我就知道他們需要什么”。

作為內蒙古自治區(qū)唯一一所公立三甲的口腔醫(yī)院，這里客源不斷。多名護士回憶，三年疫情間，口腔醫(yī)院的客流量也依然在增長，患者中有不少從省內其他縣市遠道而來，“早上8點過后，就很難搶到號了，候診室從早到晚都坐得滿滿的，門診的醫(yī)生每天都要加班一兩個小時才能看完?！痹?022年下半年，由于內蒙古自治區(qū)疫情爆發(fā)，醫(yī)院斷斷續(xù)續(xù)停診了三個月左右，但即便如此，王蓉記得2022年領導在年終講話時提到，醫(yī)院當年仍營利近500萬，“在同行里算是少見的?！弊o士們回憶，自己工作期間，月績效收入每年都會上漲近一千元。

因為對這份工作“很珍惜”，護士們一直耐心等待著轉正。但2023年7月底8月初，呼和浩特市口腔醫(yī)院三甲復審合格，并從市級醫(yī)院升為省級醫(yī)院，更名“內蒙古口腔醫(yī)院”。也是在這前后，醫(yī)院領導告知護士們，“合同到期不再續(xù)約”。40多名護士遭集體解職！

2023年10月，口腔醫(yī)院發(fā)布了新的遴選人力資源服務公司的公告，來承擔人員招錄、考試服務的工作。一個多月后，醫(yī)院再次發(fā)布招聘公告，招聘備案制人員，其中包括護士58人，但要求學歷全日制本科及以上。這讓李莉更擔憂自己的未來，她發(fā)現(xiàn)很難再找到一份公立醫(yī)院的護士崗位?！拔覀冞@批護士現(xiàn)在大多30歲上下。年齡大了，時機也過了，我真不知道還能去哪兒?！?/p>