春天來臨，減肥話題再次引發(fā)熱議，一款名為“司美格魯肽”的藥物備受關(guān)注，眾多愛美人士對(duì)其推崇備至。社交平臺(tái)上，網(wǎng)友紛紛分享其使用方法，盛贊其具有“躺瘦”奇效，甚至傳言其助力世界首富馬斯克成功瘦身。

司美格魯肽作為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)已有銷售的藥物，是否已納入醫(yī)保范疇？倘若已入醫(yī)保，使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買是否會(huì)為減肥之路節(jié)省開支？接下來，我們對(duì)此展開探討。

確切而言，司美格魯肽注射液已成功進(jìn)入醫(yī)保。在2023年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中，共收錄3088種藥物，覆蓋全國(guó)公立醫(yī)院90%以上的用藥需求。其中，包含7種屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑的降糖藥，此類藥物通過葡萄糖依賴方式刺激胰島素分泌，以降低血糖。司美格魯肽于2017年12月獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者的血糖控制，2020年進(jìn)一步獲準(zhǔn)用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。受益于我國(guó)醫(yī)保藥品目錄每年一調(diào)的調(diào)整機(jī)制，該藥在國(guó)內(nèi)獲批后，迅速于2021年通過談判納入國(guó)家醫(yī)保目錄，其價(jià)格僅為美國(guó)市場(chǎng)的十分之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2024年前兩個(gè)月，全國(guó)范圍內(nèi)已有超過70萬(wàn)人次使用醫(yī)保報(bào)銷購(gòu)買司美格魯肽，醫(yī)保談判與報(bào)銷的雙重效應(yīng)顯著降低了患者用藥負(fù)擔(dān)。

面對(duì)司美格魯肽已納入醫(yī)保的事實(shí)，部分人難免產(chǎn)生疑問：是否意味著使用醫(yī)保卡也能報(bào)銷減肥費(fèi)用？請(qǐng)保持冷靜，繼續(xù)閱讀。

答案明確，減肥藥物無(wú)論多么“神奇”，均無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷。為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，保障參保人員基本用藥需求，提升醫(yī)保用藥管理精細(xì)化水平，國(guó)家醫(yī)保局于2020年頒布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（感興趣者可在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)查閱）。該辦法明確規(guī)定，包括增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等旨在“改善生活狀態(tài)”的藥品在內(nèi)的八類藥物，均不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。不僅我國(guó)，其他國(guó)家也有類似規(guī)定，旨在確保醫(yī)?；鹩糜谥尾【热诉@一“關(guān)鍵領(lǐng)域”。醫(yī)?；鹬饕獊碓从趩挝缓蛡€(gè)人繳費(fèi)以及政府財(cái)政補(bǔ)助，資金寶貴，必須精準(zhǔn)投放。簡(jiǎn)言之，如果藥品主要功能為減肥，醫(yī)保不予報(bào)銷；若藥品兼具治病與減肥效果，用于治病的適應(yīng)癥可能獲得醫(yī)保報(bào)銷，但減肥適應(yīng)癥則堅(jiān)決不予報(bào)銷。以與司美格魯肽同類的利拉魯肽注射液為例，雖已獲我國(guó)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)用于減重，但在2023年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中，僅其治療成人2型糖尿病的適應(yīng)癥可獲報(bào)銷。同樣，司美格魯肽注射液的支付范圍嚴(yán)格限定在與成人2型糖尿病相關(guān)的兩種情況，減肥用途不在報(bào)銷之列。