年底，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

消化內(nèi)科專家接診了一名

因感染幽門螺桿菌多年

而罹患胃癌的患者

糟糕的是

他一家5口都被這種菌“盯牢”了

一人中招，全家老小都沒(méi)逃掉

潛伏多年的這種菌“發(fā)威”了

臨近年底，杭州富陽(yáng)人阿陽(yáng)（化名）所在的公司組織體檢，碳13呼氣試驗(yàn)（吹氣試驗(yàn)）后，他被檢測(cè)出幽門螺桿菌陽(yáng)性。阿陽(yáng)一直在苦苦思考，到底何時(shí)中招的？他是個(gè)“技術(shù)宅”不喜歡在單位里扎頓、很少外出聚餐……

阿陽(yáng)猛地想起，他老爸、今年50歲的李伯（化名）因?yàn)殚L(zhǎng)期口臭、胃部不舒服，2019年曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)胃腸鏡，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)他慢性胃炎，可能感染了幽門螺桿菌（HP）。

但是李伯沒(méi)當(dāng)回事，覺(jué)得成年人基本上都有，也沒(méi)去做呼氣試驗(yàn)明確診斷，只是讓阿陽(yáng)在網(wǎng)上給他買了兩支據(jù)說(shuō)能治療幽門螺桿菌的牙膏，后面也就不了了之。幾年過(guò)去，李伯漸漸發(fā)展到一張口嘴里就飄出一股異味，一受涼就胃痛，稍微喝點(diǎn)老酒不僅胃脹還大便不成形。

為了治療自己的幽門螺桿菌，順便幫老爸查查胃病，阿陽(yáng)帶著李伯一起來(lái)到浙大一院消化內(nèi)科副主任徐承富主任醫(yī)師的專家門診。

針對(duì)阿陽(yáng)的HP感染，徐承富主任醫(yī)師針對(duì)性地開(kāi)了“四聯(lián)療法”的處方，要求他按時(shí)服藥、定期復(fù)查。

而李伯的病情卻沒(méi)他本人想象的那么簡(jiǎn)單。李伯一張口，專家即使戴著口罩也能聞到他嘴里的異味。聽(tīng)了他對(duì)胃部不舒服的描述，徐承富主任醫(yī)師強(qiáng)烈建議他不要單做呼氣試驗(yàn)，還要再加做一次胃腸鏡，查查看肚子總是不舒服的根源。

經(jīng)檢測(cè)，李伯幽門螺桿菌數(shù)值超過(guò)1000dpm（一般正常范圍應(yīng)小于100dpm）感染嚴(yán)重。“‘鏡子’深入患者胃里，我就心下一沉，胃部斑駁不堪、胃黏膜發(fā)白萎縮，出現(xiàn)了多發(fā)腸化灶，胃竇前壁更有一處異常的黏膜病變，考慮早期胃癌?！毙斐懈恢魅吾t(yī)師介紹，這些胃部的傷痕累累與幽門螺桿菌這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住泵懿豢煞帧?/p>

幸運(yùn)的是，徐承富主任醫(yī)師運(yùn)用精湛的內(nèi)鏡技術(shù)，采用內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）成功剝離了李伯胃竇部范圍約3.0cm*3.0cm的病變組織，后經(jīng)病理確診為“中分化腺癌（早癌Ⅱc型）”。

阿陽(yáng)被爸爸的病情嚇了一跳，帶著家里的媽媽、老婆和妹妹也做了HP檢查，結(jié)果全部中招，目前他們都行動(dòng)起來(lái)，積極治療幽門螺桿菌。

胃癌真的跟HP感染息息相關(guān)？

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高。根據(jù)中國(guó)2022年版《胃癌診療指南》數(shù)據(jù)，我國(guó)胃癌的發(fā)病率與死亡率在各種惡性腫瘤中均位列第三。全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬(wàn)，我國(guó)約占其中的40%，所以又被稱為“中國(guó)式癌癥”。

雖然近30年來(lái)，由于國(guó)人的鮮瓜果蔬菜消費(fèi)量、冰箱擁有量、城市化水平明顯提升，高鹽腌漬食物消費(fèi)量逐漸下降等社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，胃癌的總體發(fā)病率和死亡率下降。但是我國(guó)早期胃癌占比很低，僅約20%，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是進(jìn)展期，總體5年生存率不足50%。近年來(lái)隨著胃鏡檢查的普及，早期胃癌比例才逐年增高。

目前普遍認(rèn)為胃癌是由：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→最后發(fā)展為胃癌，胃癌的發(fā)病往往與四類因素有關(guān)。

相關(guān)因素

一個(gè)是遺傳因素：有胃癌家族史者，胃癌發(fā)病率會(huì)明顯高于普通人；

二是幽門螺桿菌（HP）感染，胃癌1級(jí)致癌物；

三是飲食因素，如長(zhǎng)期高鹽飲食、食用霉變、煙熏煎炸食品、過(guò)量飲酒和吸煙等；

四是慢性胃病，如慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜萎縮和腸上皮化生等，這些病變時(shí)間久了也可能轉(zhuǎn)化為胃癌。

那么，HP感染與胃癌到底有直接的因果關(guān)系嗎，感染后距離胃癌發(fā)病大概要多少時(shí)間？

徐承富主任醫(yī)師介紹，2023年，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所發(fā)布的《中國(guó)幽門螺桿菌感染防控》白皮書指出，我國(guó)幽門螺桿菌人群感染率近50%。雖然說(shuō)感染了幽門螺桿菌不一定會(huì)得胃癌，但是絕大部分胃癌病例發(fā)生與幽門螺桿菌感染相關(guān)?！翱梢岳斫鉃椤浞植槐匾瘲l件，如果您本身就是有胃癌家族史、患消化性潰瘍、有慢性胃炎，是胃部腫瘤的高危人群，那么HP就是助燃劑、導(dǎo)火索?！?/p>

2018年全球胃癌病例相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，非賁門胃癌占全部胃癌的82%，其中約90%的非賁門胃癌歸因于幽門螺桿菌感染。在我國(guó)，2018年感染相關(guān)癌癥病例中約78萬(wàn)，其中34萬(wàn)歸因于幽門螺桿菌感染，約占43.6%。幽門螺桿菌感染控制是預(yù)防胃癌發(fā)生的最重要、最可控的手段。

專家格外強(qiáng)調(diào)：這些人群

定期篩查很有必要

專家格外強(qiáng)調(diào)，對(duì)于胃癌高危人群而言，除了根治幽門螺桿菌，定期做胃鏡篩查也很有價(jià)值，非常有必要。

幽門螺桿菌寄生在胃內(nèi)，一旦感染很難自行痊愈。有人可能十幾歲感染一直到七八十歲，這幾十年間又始終是潛在傳染源。通過(guò)糞-口、口-口傳播，直接或間接接觸感染者的口腔分泌物、唾液造成傳染。

除了胃癌，它還可能引發(fā)包括幽門螺桿菌胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、原發(fā)免疫性血小板減少等多種胃腸道內(nèi)外疾病。

如果您發(fā)現(xiàn)感染了，建議盡早治療。如果感染者是兒童、高齡老人、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者、體內(nèi)菌群失調(diào)的人群、對(duì)根除治療不耐受的人群等，需要找消化內(nèi)科專家進(jìn)行評(píng)估權(quán)衡。

日常生活中預(yù)防幽門螺桿菌應(yīng)做到：

1.注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，外出用餐要使用高溫消殺的餐具；

2.提倡分餐制，若共餐建議使用公筷、公勺；

3.不吃生食喝生水，家中有感染者餐具分開(kāi)使用，治療期間不親親，避免傳染給伴侶和小孩。