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心臟支架手術(shù)將逐步被淘汰？真相來了(2)

2025-02-21 08:07:07 來源：央視新聞客戶端 A+A-

心臟支架和壽命沒有直接相關(guān)性

從1986年第一代金屬支架誕生，到如今的可降解支架，技術(shù)進(jìn)步已經(jīng)將再狹窄率從30%降至不足5%。醫(yī)生表示，心臟支架從來不用5年生存率來判斷。支架就像給心臟“修路”，“修路”只會(huì)疏通最危險(xiǎn)的血管段，心臟支架手術(shù)的成功只是康復(fù)的起點(diǎn)，壽命長短仍然取決于術(shù)后健康管理。

什么情況下必須進(jìn)行

心臟支架手術(shù)？

有人擔(dān)心，心臟支架是“異物”，因?yàn)榭咕芩^的“終身吃藥”，所以能不做就不做。什么樣的情況必須進(jìn)行心臟支架手術(shù)呢？做完以后擅自停藥，會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？

楊杰孚：我們必須嚴(yán)格掌握它的適應(yīng)證，最重要的就是急性的冠脈綜合征，比如心肌梗死。第二有嚴(yán)重的狹窄，比如狹窄到90%，甚至100%，合并有心絞痛的癥狀，或者缺血引起心功能不全了。什么情況不需要？第一就是血管狹窄50%以下，因?yàn)椴⒉挥绊懝┭?，這種情況我們用藥物就可以了。第二病情穩(wěn)定，雖然有狹窄，狹窄80%、90%甚至全部堵了，但是它的側(cè)支循環(huán)非常好，沒有明顯引起缺血，也沒有引起癥狀，病情穩(wěn)定的情況下，我們一般的藥物治療就可以了。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常委北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管病研究所所長李建平：大部分人為什么在做了支架以后，仍然強(qiáng)調(diào)要規(guī)律用藥？其實(shí)最主要是防止再堵。比如血糖的原因，血壓的原因，血脂的原因，但有人做完了支架以后，覺得沒事了，把藥給忘了或者不重視藥，其實(shí)大部分人再出現(xiàn)問題，除了5%不到的比例是發(fā)生在支架植入部位又堵了，大部分是在別的地方，有人可能在一年兩年幾年又回來了，發(fā)現(xiàn)很少的部分是在原位，很多人是在其他的部位。

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