對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)評(píng)價(jià)認(rèn)為，“創(chuàng)新藥物的定價(jià)政策，從藥廠的角度來講，是希望提高新藥的市場(chǎng)可及性和企業(yè)的收入;支付方則是為了控制價(jià)格，根據(jù)社會(huì)意愿支付和支付的能力，為衛(wèi)生服務(wù)提供合理的藥價(jià)，最終達(dá)到鼓勵(lì)進(jìn)一步藥品創(chuàng)新的雙贏政策?！?/p>

跨國(guó)藥企：“黃金時(shí)代”之后

而通過松動(dòng)價(jià)格，鞏固和擴(kuò)大目前的市場(chǎng)，對(duì)于價(jià)格談判“主力”的跨國(guó)制藥企業(yè)來說，已經(jīng)清晰地成為未來的“新常態(tài)”。

“國(guó)家主管部門首先要的是降價(jià)，這也是公眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)最明顯的感受;而跨國(guó)制藥公司這幾年在中國(guó)的日子普遍不如以前，增長(zhǎng)放緩、優(yōu)待政策取消，來自國(guó)內(nèi)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來越大，以前那種黃金時(shí)代的日子已經(jīng)過去了，要繼續(xù)生存就必需得適應(yīng)變化?！鼻笆鱿⑷耸肯虻谝回?cái)經(jīng)表示。

《亞洲制藥新聞》此前數(shù)據(jù)顯示：2015年第一季度，10家主要跨國(guó)藥企的銷售額平均增長(zhǎng)11%，相比2014年全年的平均增長(zhǎng)率低了1個(gè)百分點(diǎn)——而同期中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)利潤(rùn)率在2014年下滑至5.3%后，2015年第一季度已回升至6.9%;利潤(rùn)水平在2015年初迅速升至26%，這顯示出中國(guó)正在通過減稅和藥品優(yōu)惠定價(jià)來幫助醫(yī)藥企業(yè)增長(zhǎng)，同時(shí)更廣泛地鼓勵(lì)醫(yī)藥創(chuàng)新和研究。

此外，專利藥到期、單獨(dú)定價(jià)政策的即將取消等因素也都將導(dǎo)致外資藥企的利潤(rùn)大幅下滑。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在未來四年全球有接近400種專利藥物將陸續(xù)到期，直接沖擊跨國(guó)藥企的市場(chǎng)表現(xiàn)。

而變化的市場(chǎng)格局背后，是重新確立的市場(chǎng)規(guī)則和新產(chǎn)生的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

2016年初，治療罕見病的肺動(dòng)脈高壓進(jìn)口靶向藥物“全可利”主動(dòng)價(jià)格80%，從每盒19980萬降到每盒3996元，不僅成為價(jià)格降幅最大的藥品，也打破了進(jìn)口專利藥一直以來的“貴族藥”堅(jiān)冰，成為中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的標(biāo)志性事件。

“全可利進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的這些年里，在商業(yè)模式上與其他進(jìn)口的高值專利藥一樣，一方面延續(xù)國(guó)際價(jià)格體系制定的高價(jià)格，另一方面實(shí)施全可利慈善援助項(xiàng)目，對(duì)中低收入家庭患者實(shí)施以高價(jià)為前提、慈善為基礎(chǔ)、買贈(zèng)為循環(huán)、年度為周期的藥品慈善援助為主的商業(yè)模式?！睈劭商┞喬珔^(qū)副總裁西蒙·伊德就此話題接受第一財(cái)經(jīng)專訪時(shí)透露。

由于患者數(shù)量少、市場(chǎng)狹窄，相對(duì)于一般藥物，罕見病治療藥物的研發(fā)成本和價(jià)格極高——即便是在對(duì)于中低收入患者的藥品援助中，3萬元依然是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。

西蒙·伊德告訴第一財(cái)經(jīng)，目前治療肺動(dòng)脈高壓的藥物還沒有進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，但考慮到各地患者的實(shí)際需求，他們正在通過與各地的大病保險(xiǎn)探索“合作”的可能。

來自愛可泰隆方面的信息顯示，截止2016年3月，全可利已經(jīng)進(jìn)入青島、沈陽、深圳三市的大病保險(xiǎn)特藥目錄;包括天津、北京、上海、廈門、遼寧、山東、山西、湖南和寧夏、福建的醫(yī)保工作也進(jìn)展順利。

而現(xiàn)階段，深圳引入商業(yè)保險(xiǎn)共付的機(jī)制效果最顯著——在國(guó)家政策開始向“三保合一”(職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合)和鼓勵(lì)引入商業(yè)保險(xiǎn)的背景下，用攻城拔寨式的方式，將觀望中的周邊省份一個(gè)個(gè)拿下，是西蒙·伊德覺得切實(shí)可行的中國(guó)醫(yī)保市場(chǎng)“切口”。

對(duì)于國(guó)家藥價(jià)談判，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)曾公開表示，“我們理解并支持政府部門協(xié)調(diào)各方，實(shí)現(xiàn)降低藥價(jià)和及時(shí)報(bào)銷的目標(biāo)，逐步緩解大病患者的疾病負(fù)擔(dān)?！?/p>

作為外企的代表，RDPAC認(rèn)為，降低藥價(jià)和及時(shí)報(bào)銷，是當(dāng)前降低中國(guó)癌癥等病癥患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的兩個(gè)重要方面，國(guó)家通過建立專利藥談判機(jī)制試點(diǎn)，是一種嘗試。RDPAC還指出，許多地方政府已開展了不同試點(diǎn)，多方籌資、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)累積了一些經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該鼓勵(lì)各利益相關(guān)方參與，逐步完善基本原則和運(yùn)作機(jī)制，再穩(wěn)步開始專利藥談判機(jī)制的試點(diǎn)，目前實(shí)施這類談判機(jī)制的國(guó)家和地區(qū)，基本有著完善的配套政策和法規(guī)，才能取得理想的結(jié)果。

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