2015年，在千名白血病患者聯(lián)名信和輿論壓力下，被稱為國內(nèi)“抗癌藥代購第一人”的陸勇被撤銷起訴，此前，他曾因幫助病友從印度代購仿制藥涉嫌銷售假藥被湖南沅江檢察院起訴，被關(guān)在看守所117天。

而由此事件，重癥患者的“天價(jià)救命藥”再度成為話題中心。

在目前的癌癥治療中，靶向藥物是主要且有效的治療方式——對(duì)于肺癌晚期病人來說，如果不做靶向治療，常規(guī)的化療放療能夠存活一年左右;而使用靶向治療后，能夠延續(xù)三四年的壽命。

然而，由于研發(fā)成本持續(xù)走高，目前常規(guī)肺癌靶向藥物非常昂貴。

英國阿斯利康的“易瑞沙”每盒10片裝售價(jià)5000元;瑞士羅氏制藥“特羅凱”每盒7片裝售價(jià)4500元;國產(chǎn)新上市的“凱美納”21片裝售價(jià)2750元，每日需服用3片，折合每日所需費(fèi)用，分別是500元/天、650元/天、392元/天;一個(gè)月所需藥費(fèi)約為1.5萬元、1.8萬-1.9萬元、1.1萬-1.2萬元。

地方醫(yī)保：“先鋒”實(shí)驗(yàn)

事實(shí)上，對(duì)于“含金量”極高的醫(yī)保而言，企業(yè)通過降低價(jià)格獲得入圍醫(yī)保的身份，拿到穩(wěn)定的銷量和市場(chǎng)，更多的藥品進(jìn)入患者使用范圍，一直是雙方博弈和得以最終談判成行的籌碼所在。

而在國家層面醫(yī)保談判啟動(dòng)之前，各地的醫(yī)保價(jià)格談判為之后的國家政策出臺(tái)投石問路。

2013年，《建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案》(下稱《方案》)公布，臨床實(shí)際使用需求成為進(jìn)入談判范圍藥品的第一原則。

“以需求為導(dǎo)向，重點(diǎn)將腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥中的專利藥品和獨(dú)家產(chǎn)品納入談判范圍，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大談判藥品類別和品種數(shù)量?！薄斗桨浮访鞔_。

而此前，接近衛(wèi)計(jì)委方面權(quán)威人士向第一財(cái)經(jīng)透露，將建立國家和省、區(qū)、市兩級(jí)藥價(jià)談判機(jī)制，不同類別的專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品會(huì)有不同的辦法談判，市場(chǎng)份額、臨床使用需求等都會(huì)成為談判參考因素。

早在2010年，人社部將部分跨國制藥公司的高質(zhì)量藥品引入醫(yī)保的嘗試中，美國禮來、美國輝瑞、瑞士羅氏和南京先聲等在內(nèi)的多家制藥公司，都曾不同程度參與醫(yī)保談判的試點(diǎn)工作，但最終由于規(guī)則統(tǒng)一和不同部門對(duì)接等實(shí)際操作問題擱置。

但即便如此，各地的醫(yī)保談判工作卻并未停止——由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異，醫(yī)保付費(fèi)能力不同，因此談判的原則和品種也有所區(qū)別。

公開資料顯示，2013年以來，江蘇、浙江等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份開始嘗試省級(jí)的高價(jià)藥物價(jià)格談判。

2014年12月，浙江省人社保將31個(gè)高值藥品納入該省大病保險(xiǎn)特殊用藥談判范圍，以解決參保人員罹患重特大疾病的特殊用藥問題，超過一半的為外資品牌，諾華、禮來、輝瑞、拜耳等均榜上有名;國內(nèi)企業(yè)入圍的則有百泰藥業(yè)、蘭生股份參股的中信國健、江蘇奧賽康、正大天晴、江蘇豪森藥業(yè)等。

2015年3月，經(jīng)過浙江省內(nèi)各區(qū)市人力社保、衛(wèi)生計(jì)生等部門和部分權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦，兩輪臨床專家遴選，浙江省人社廳從31種治療癌癥等大病的高值藥物中選取15種納入大病醫(yī)保支付范圍，包括赫賽汀、格列衛(wèi)、易瑞沙、美羅華、晴唯可等，以進(jìn)口藥為主，藥價(jià)平均降低19.27%，直接降幅最大的達(dá)到54%。

而此前北京、青島、江西等地也開始引入醫(yī)保談判機(jī)制——江西省人社廳官員曾表示，該省納入醫(yī)保范圍的5種特殊藥品，通過啟動(dòng)談判機(jī)制，總價(jià)將降到1.59億元，降價(jià)幅度約為14.5%，在獲邀談判的廠家中，有21家屬于外資公司。

江蘇省的特藥制度自2013年1月1日起實(shí)施，醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判議價(jià)，之后陸續(xù)將赫賽汀、格列衛(wèi)、達(dá)希納三種抗腫瘤治療藥品納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?jù)報(bào)道，截至2014年10月，全省共有約3900名大病患者得到了特藥保障，成為該項(xiàng)政策的受益者。

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