一場看似普通的鼻竇炎,在深夜將20歲青年推向腦疝與感染性休克的死亡邊緣。暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃立安副院長帶領(lǐng)多學科團隊,在診斷尚不清晰的危急關(guān)頭果斷決策,連夜開顱減壓,隨后精準溯源、內(nèi)鏡清源,成功從死神手中搶回這條年輕生命。這場與時間賽跑的救治不僅印證了臨床經(jīng)驗與果斷決策在急危重癥搶救中的核心價值,更向公眾發(fā)出警示:頭痛發(fā)熱絕非小事,鼻竇感染亦可“上行”入腦,危及生命。

20歲的患者王杰(化名)因右側(cè)前額輕微磕碰后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛,在外院治療一周病因不明,病情急劇加重——癲癇大發(fā)作、言語含糊、噴射性嘔吐、意識不清,于深夜緊急轉(zhuǎn)入暨南大學附屬第一醫(yī)院。來院時患者已處于危重狀態(tài),急診CT提示:右側(cè)大腦半球嚴重水腫,伴大片低密度灶及硬膜下積液,顱內(nèi)高壓已達危急值,隨時可能發(fā)生腦疝、呼吸心跳驟停。
五一假期前夕,黃立安副院長在查房中仔細評估了這名患者。當時CT并未明確顯示典型膿腫影像,診斷尚不清晰,但憑借豐富臨床經(jīng)驗,黃立安敏銳判斷患者極可能為腦膿腫導致的顱內(nèi)高壓危象,必須立即手術(shù)減壓,否則隨時可能死亡。他當機立斷組織多學科緊急會診,明確下達指令——立即行急診開顱減壓引流手術(shù)。神經(jīng)外科團隊第一時間實施右側(cè)額顳頂硬腦膜鉆孔引流術(shù),快速解除顱內(nèi)高壓;重癥醫(yī)學科接力開展高級生命支持。手術(shù)順利完成,患者生命體征逐步穩(wěn)定。當天如果未能及時識別并手術(shù)干預,患者極可能因腦疝而失去生命。
緊急手術(shù)贏得生機后,醫(yī)務部迅速組織神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科、口腔科、影像科開展多學科會診,追查感染源頭。黃立安團隊對腦脊液宏基因組測序結(jié)果深入解讀,檢出星座鏈球菌、具核梭桿菌等致病菌,結(jié)合影像學特征,精準判斷感染源頭為鼻竇逆行感染,確診為極為兇險的鼻竇源性腦膿腫。