小伙因鼻竇炎引發(fā)致命腦膿腫深夜命懸一線，果斷開顱贏得生機

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2026-06-02 15:08:00 南方都市報

一場看似普通的鼻竇炎，在深夜將20歲青年推向腦疝與感染性休克的死亡邊緣。暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃立安副院長帶領(lǐng)多學科團隊，在診斷尚不清晰的危急關(guān)頭果斷決策，連夜開顱減壓，隨后精準溯源、內(nèi)鏡清源，成功從死神手中搶回這條年輕生命。這場與時間賽跑的救治不僅印證了臨床經(jīng)驗與果斷決策在急危重癥搶救中的核心價值，更向公眾發(fā)出警示：頭痛發(fā)熱絕非小事，鼻竇感染亦可“上行”入腦，危及生命。

小伙因鼻竇炎引發(fā)致命腦膿腫

20歲的患者王杰（化名）因右側(cè)前額輕微磕碰后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛，在外院治療一周病因不明，病情急劇加重——癲癇大發(fā)作、言語含糊、噴射性嘔吐、意識不清，于深夜緊急轉(zhuǎn)入暨南大學附屬第一醫(yī)院。來院時患者已處于危重狀態(tài)，急診CT提示：右側(cè)大腦半球嚴重水腫，伴大片低密度灶及硬膜下積液，顱內(nèi)高壓已達危急值，隨時可能發(fā)生腦疝、呼吸心跳驟停。

五一假期前夕，黃立安副院長在查房中仔細評估了這名患者。當時CT并未明確顯示典型膿腫影像，診斷尚不清晰，但憑借豐富臨床經(jīng)驗，黃立安敏銳判斷患者極可能為腦膿腫導致的顱內(nèi)高壓危象，必須立即手術(shù)減壓，否則隨時可能死亡。他當機立斷組織多學科緊急會診，明確下達指令——立即行急診開顱減壓引流手術(shù)。神經(jīng)外科團隊第一時間實施右側(cè)額顳頂硬腦膜鉆孔引流術(shù)，快速解除顱內(nèi)高壓；重癥醫(yī)學科接力開展高級生命支持。手術(shù)順利完成，患者生命體征逐步穩(wěn)定。當天如果未能及時識別并手術(shù)干預，患者極可能因腦疝而失去生命。

緊急手術(shù)贏得生機后，醫(yī)務部迅速組織神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科、口腔科、影像科開展多學科會診，追查感染源頭。黃立安團隊對腦脊液宏基因組測序結(jié)果深入解讀，檢出星座鏈球菌、具核梭桿菌等致病菌，結(jié)合影像學特征，精準判斷感染源頭為鼻竇逆行感染，確診為極為兇險的鼻竇源性腦膿腫。

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