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白血病孕婦成功分娩健康女?huà)?多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)奇跡

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2026-06-01 14:06:57  極目新聞

患有急性髓系白血病的肖女士回到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院復(fù)查骨髓穿刺,評(píng)估結(jié)果顯示她持續(xù)完全緩解,并繼續(xù)進(jìn)行鞏固化療。四個(gè)月前,她在同濟(jì)醫(yī)院成功足月分娩了一名健康女?huà)?。目前,這名女?huà)氲难R?guī)和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)均正常,未受到孕期化療可能造成的骨髓抑制影響。妊娠合并急性髓系白血病病例全國(guó)罕見(jiàn),同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科已成功救治兩例。

白血病孕婦成功分娩健康女?huà)? ></p><p>2025年11月,30歲的肖女士在當(dāng)?shù)卦衅跈z查中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)嚴(yán)重異常:血紅蛋白不到正常值的七成,屬于中度貧血;血小板僅為正常人下限的六成多,身體里的“止血補(bǔ)丁”嚴(yán)重不足;最危險(xiǎn)的是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低至不足正常值的四分之一,免疫系統(tǒng)遭受?chē)?yán)重破壞。輾轉(zhuǎn)到同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行骨髓穿刺及活檢后,結(jié)果證實(shí)肖女士患有急性髓系白血病,此時(shí)她已經(jīng)妊娠26周多。</p><p>這一診斷如同晴天霹靂,肖女士和家人陷入了巨大的痛苦和兩難。腹中胎兒已能明顯感知胎動(dòng),但白血病不治療將直接危及生命。家人建議她不要孩子,怕化療導(dǎo)致胎兒不健康,但肖女士深思熟慮后決定繼續(xù)妊娠。</p><p>血液內(nèi)科洪振亞主任醫(yī)師立即組織新生兒科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)綜合研判認(rèn)為,肖女士曾有兩次流產(chǎn)經(jīng)歷,如果進(jìn)行白血病治療將嚴(yán)重?fù)p傷卵巢功能,未來(lái)存在極大的不孕風(fēng)險(xiǎn)。此外,保胎及抗腫瘤過(guò)程中,孕婦面臨感染、出血、多器官衰竭等風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等;胎兒則可能遭遇宮內(nèi)缺氧、呼吸窘迫、腦癱、發(fā)育不全等嚴(yán)重后果。</p><p>雖然國(guó)內(nèi)有孕中期合并急性髓系白血病患者成功分娩的個(gè)案,但保胎和治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)極高,對(duì)于醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力是嚴(yán)峻考驗(yàn)。面對(duì)肖女士及家人強(qiáng)烈的保胎意愿,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)論證,決定為她進(jìn)行“保胎+抗腫瘤”個(gè)體化治療。</p><p>血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)采用維奈克拉聯(lián)合阿扎胞苷的方案進(jìn)行抗白血病治療,該方案相較于傳統(tǒng)化療更為溫和,對(duì)胎兒影響相對(duì)可控;同時(shí)輔以臟器保護(hù)、止吐、抗感染、輸血及升白等全方位治療。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,護(hù)理團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)全環(huán)境保護(hù)以及精細(xì)化管理,避免化療過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、感染、出血等并發(fā)癥。輸血科積極配合動(dòng)態(tài)調(diào)配血制品,確?;颊哐t蛋白維持在安全水平,避免胎兒因母體貧血導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧。</p><p>在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密守護(hù)下,肖女士抗白血病治療過(guò)程順利,未出現(xiàn)發(fā)熱、感染、出血等并發(fā)癥,順利度過(guò)了骨髓抑制期,生產(chǎn)前復(fù)查骨髓穿刺提示白血病達(dá)到完全緩解。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的努力,肖女士一邊接受化療,一邊成功保胎至37周+3天。2026年1月27日,產(chǎn)科烏劍利副主任醫(yī)師主刀,聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為肖女士進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù),助她平安分娩出一名足月的健康女?huà)搿?/p><p>洪振亞表示,罹患急性髓系白血病的孕婦,治療窗口窄、風(fēng)險(xiǎn)疊加高,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏都可能導(dǎo)致前功盡棄,但通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,可以實(shí)現(xiàn)兩全其美。</p>
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