患有急性髓系白血病的肖女士回到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院復(fù)查骨髓穿刺,評估結(jié)果顯示她持續(xù)完全緩解,并繼續(xù)進(jìn)行鞏固化療。四個月前,她在同濟(jì)醫(yī)院成功足月分娩了一名健康女嬰。目前,這名女嬰的血常規(guī)和生長發(fā)育指標(biāo)均正常,未受到孕期化療可能造成的骨髓抑制影響。妊娠合并急性髓系白血病病例全國罕見,同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科已成功救治兩例。

2025年11月,30歲的肖女士在當(dāng)?shù)卦衅跈z查中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)嚴(yán)重異常:血紅蛋白不到正常值的七成,屬于中度貧血;血小板僅為正常人下限的六成多,身體里的“止血補(bǔ)丁”嚴(yán)重不足;最危險的是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低至不足正常值的四分之一,免疫系統(tǒng)遭受嚴(yán)重破壞。輾轉(zhuǎn)到同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行骨髓穿刺及活檢后,結(jié)果證實(shí)肖女士患有急性髓系白血病,此時她已經(jīng)妊娠26周多。
這一診斷如同晴天霹靂,肖女士和家人陷入了巨大的痛苦和兩難。腹中胎兒已能明顯感知胎動,但白血病不治療將直接危及生命。家人建議她不要孩子,怕化療導(dǎo)致胎兒不健康,但肖女士深思熟慮后決定繼續(xù)妊娠。
血液內(nèi)科洪振亞主任醫(yī)師立即組織新生兒科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)科、生殖醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診。專家團(tuán)隊(duì)綜合研判認(rèn)為,肖女士曾有兩次流產(chǎn)經(jīng)歷,如果進(jìn)行白血病治療將嚴(yán)重?fù)p傷卵巢功能,未來存在極大的不孕風(fēng)險。此外,保胎及抗腫瘤過程中,孕婦面臨感染、出血、多器官衰竭等風(fēng)險,可能引發(fā)早產(chǎn)、胎盤早剝等;胎兒則可能遭遇宮內(nèi)缺氧、呼吸窘迫、腦癱、發(fā)育不全等嚴(yán)重后果。
雖然國內(nèi)有孕中期合并急性髓系白血病患者成功分娩的個案,但保胎和治療過程中的風(fēng)險極高,對于醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力是嚴(yán)峻考驗(yàn)。面對肖女士及家人強(qiáng)烈的保胎意愿,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)論證,決定為她進(jìn)行“保胎+抗腫瘤”個體化治療。