多家藥店被查醫(yī)?；疬`規(guī)使用曝光

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2026-05-27 14:12:15 央廣網(wǎng)

國家醫(yī)保局自2026年5月14日起在全國范圍內開展定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金專項飛檢，近日公布了專項飛檢中發(fā)現(xiàn)的6起典型案例。

海南省三亞市林和堂醫(yī)藥有限責任公司吉陽區(qū)分公司被舉報存在使用社會保障卡購買生活用品及保健品、執(zhí)業(yè)藥師掛證等違規(guī)行為。國家醫(yī)保局專項飛行檢查組突擊檢查發(fā)現(xiàn)，該店將“花露水”等生活用品串換為如“抗病毒口服液”“烏圓補血口服液”等醫(yī)保目錄內藥品，并使用參保人醫(yī)保個人賬戶完成結算。此外，檢查組在調取數(shù)據(jù)時，網(wǎng)絡系統(tǒng)突然中斷，經(jīng)電信工作人員勘查確認，網(wǎng)絡線路被人為故意損毀。該店法定代表人在接受問詢過程中突然暈倒，送往醫(yī)院后自行蘇醒，醫(yī)學檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況。目前該案件已移交當?shù)蒯t(yī)保部門進一步核查處置。

海南省?？谑星Х酱笏幏窟B鎖經(jīng)營有限公司東風分店也存在問題。檢查組發(fā)現(xiàn)一條“安宮牛黃丸”的醫(yī)保結算記錄，但無對應的處方信息和購藥人身份登記。通過監(jiān)控視頻比對，發(fā)現(xiàn)該筆結算發(fā)生時既無顧客到店，也無實際藥品交付。進一步核查發(fā)現(xiàn)，店員通過微信接收了老板發(fā)來的參保人歐某的醫(yī)保電子憑證截圖，使用其醫(yī)保個人賬戶完成費用結算。該藥店的行為涉嫌空刷醫(yī)保電子憑證套取醫(yī)?；?，已移交當?shù)蒯t(yī)保局進一步核查處置。

新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房銷售“回流藥”。國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，同一中成藥“祖卡木顆?！痹诓煌瑫r間、不同藥店出現(xiàn)了兩次結算記錄。首次購藥人為該藥店店長王*俊，他利用自己的參保人身份，通過醫(yī)保報銷低價購入藥品，隨后加價銷售給其他顧客，賺取差價。該藥店的行為涉嫌倒賣“回流藥”套取醫(yī)?；?，已移交當?shù)蒯t(yī)保部門進一步核查處置。

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