地方上，“醫(yī)保個(gè)人賬戶支付自費(fèi)疫苗”的可能性正在增加。接近某一線城市疾控部門的消息人士透露，將非免疫規(guī)劃疫苗納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍的議題已經(jīng)進(jìn)入政府討論范疇，正處于評估和籌備階段，未來有望逐步試點(diǎn)實(shí)施。

該消息人士表示，目前這一措施尚未完全落實(shí)，但很快公眾就能看到不一樣的流感疫苗政策。當(dāng)前，該城市已對60歲及以上常住老人、在校中小學(xué)生等重點(diǎn)群體實(shí)行免費(fèi)接種流感疫苗。他認(rèn)為，應(yīng)繼續(xù)通過財(cái)政為這些重點(diǎn)人群提供保障，同時(shí)通過醫(yī)保個(gè)人賬戶等方式提高其他群體或高價(jià)疫苗的支付保障，共同構(gòu)建群體免疫屏障。

接近中疾控的人士指出，國家醫(yī)保政策目前仍將預(yù)防性疫苗排除在醫(yī)保目錄之外，各地試點(diǎn)的空間有限，需要進(jìn)一步突破政策限制。未來可以從老年人和重點(diǎn)人群流感疫苗開始探索，逐步擴(kuò)展到更多成人疫苗。

近年來，浙江省、江蘇省南京市和蘇州市、廣東省深圳市、山東省泰安市、福建省福州市等地已陸續(xù)允許職工醫(yī)保個(gè)賬或家庭共濟(jì)支付部分非免疫規(guī)劃疫苗，形成了“國家邊界+地方探索”的差異化格局。業(yè)界認(rèn)為，地方職工醫(yī)保個(gè)賬余額支付的非免疫規(guī)劃疫苗可能以成人疫苗為主，包括更高價(jià)次的疫苗如HPV疫苗、流感疫苗，單劑接種較為昂貴的疫苗如帶狀皰疹疫苗，以及針對“一老一小”、在校學(xué)生等群體的疫苗，如流感疫苗和乙肝疫苗。

多年來未曾松動(dòng)的政策之所以在最近幾年被反復(fù)討論并有一些地方開啟試點(diǎn)，一方面是因?yàn)槎喾N成人疫苗新品種的研發(fā)和上市加速，但國家免疫規(guī)劃仍以兒童疫苗為主，成人疫苗依賴個(gè)人自付；另一方面，中央和地方在衛(wèi)生健康領(lǐng)域釋放出“以預(yù)防為中心”、“全鏈條支持創(chuàng)新生物制劑發(fā)展”、“加強(qiáng)慢性病相關(guān)新型疫苗研發(fā)”等信號。此外，部分地區(qū)對“醫(yī)保個(gè)賬支付普惠型商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品”的試點(diǎn)嘗試逐漸受到認(rèn)可和推廣，也增加了對醫(yī)保個(gè)賬活化使用的期待。

近日，醫(yī)療保障法草案二審稿提交審議，進(jìn)一步明確多層次醫(yī)療保障體系的內(nèi)容和要求，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療保障有關(guān)的慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助等，滿足多樣化健康保障需求。

在醫(yī)保個(gè)賬口子逐步試點(diǎn)放開之外，商保能否為更多自費(fèi)疫苗提供保障？保險(xiǎn)業(yè)界人士提出一些顧慮：基于風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)，保險(xiǎn)產(chǎn)品承保的是不確定損失，而成人疫苗是可預(yù)期支出，屬于確定性消費(fèi)；傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品通過“共付”、“起付線”等抑制過度使用，但成人疫苗亟需通過多元籌資解決接種不足的問題，抑制性工具反而會(huì)產(chǎn)生反效果；高風(fēng)險(xiǎn)人群更愿意投保健康險(xiǎn)產(chǎn)品，更有接種成人疫苗必要性的人群通常是老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群；疫苗作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，其供給是否應(yīng)該依賴私人市場尚存在爭議。

目前，部分商保產(chǎn)品通常將疫苗接種作為一種附帶責(zé)任，以健康管理的方式提供接種預(yù)約、優(yōu)惠價(jià)等服務(wù)，而非直接報(bào)銷。不過，有地方惠民保已經(jīng)在嘗試探索新的方式。