近日,一場(chǎng)與死神的極速賽跑在通大附院急診醫(yī)學(xué)中心悄然上演。一名因手麻、胸痛前來(lái)就診的患者,在完成增強(qiáng)CT掃描的瞬間突發(fā)意識(shí)喪失。危急時(shí)刻,急診陪檢護(hù)士快速判斷患者發(fā)生心搏驟停后,立即跳上轉(zhuǎn)運(yùn)床,邊按壓邊快速向急診搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)。經(jīng)過(guò)多輪搶救,成功將患者從死亡線上拉回。
患者楊先生(化姓)今年50多歲,當(dāng)天上午10時(shí)30分左右,因持續(xù)性手麻、胸口劇烈疼痛來(lái)到急診內(nèi)科就診。接診的急診內(nèi)科副主任醫(yī)師沈艷首先為其安排了心電圖檢查,結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷,她果斷開(kāi)具增強(qiáng)CT檢查。11時(shí)11分,楊先生剛完成CT掃描、尚未離開(kāi)檢查床時(shí),突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳驟停以及頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失!
陪同檢查的護(hù)士王凡第一時(shí)間沖上前,立即開(kāi)始胸外心臟按壓。與此同時(shí),護(hù)工迅速將搶救床推向搶救室方向。從CT室到搶救室,王凡始終跪在移動(dòng)的搶救床上,雙手交疊進(jìn)行胸外按壓。
到達(dá)搶救室后,副主任醫(yī)師沈艷、主管護(hù)師呂銳、虞亞蔚迅速集結(jié),連接心電監(jiān)護(hù)——顯示屏上赫然提示:室顫。這是一種致命性心律失常,意味著心臟已失去有效泵血功能。
“準(zhǔn)備除顫!”十幾分鐘內(nèi),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)間斷給予4次電除顫,并多次靜脈推注腎上腺素。在第4次除顫后,患者終于恢復(fù)竇性心律,意識(shí)逐漸清醒。然而,血壓監(jiān)測(cè)儀上顯示血壓僅41/21mmHg——嚴(yán)重心源性休克仍在持續(xù)。
在搶救的同時(shí),影像科緊急調(diào)取并判讀了楊先生的增強(qiáng)CT報(bào)告,明確排除了主動(dòng)脈夾層,病變部位直指前降支。結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)演變,沈艷迅速鎖定診斷:由前降支閉塞引起的急性廣泛前壁心肌梗死?;颊弑换鹚偎腿雽?dǎo)管室。心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師范勐慷早已就位,團(tuán)隊(duì)立即行冠狀動(dòng)脈造影,結(jié)果顯示:前降支近端完全閉塞。范勐慷嫻熟地操作導(dǎo)絲通過(guò)病變,先后實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)(急診單根血管操作),隨后成功置入藥物洗脫冠狀動(dòng)脈支架。隨著支架撐開(kāi),閉塞的血管重新恢復(fù)血流,監(jiān)護(hù)儀上血壓逐漸回升至安全范圍。