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醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)指南家人看病買藥都能付(2)

2026-06-07 15:02:10 來源：央視網(wǎng) A+A-

同樣，家人看病就醫(yī)的醫(yī)療行為、疾病診斷，也不會(huì)記錄在職工的名下，不會(huì)對(duì)職工未來參加商保等產(chǎn)生不良的影響，通俗來講就是“錢可以共濟(jì)，卡不能共用”。

建立共濟(jì)關(guān)系

不需出具親屬關(guān)系證明

為方便群眾，建立共濟(jì)關(guān)系時(shí)，只需要共濟(jì)人簽署承諾書，對(duì)承諾事項(xiàng)真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不需要額外出具親屬關(guān)系證明材料。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保中心處長(zhǎng)王芳：國(guó)家醫(yī)保局為了讓群眾更便利地享受到改革的紅利，我們指導(dǎo)地方優(yōu)化了辦理流程，大概是三個(gè)步驟：

第一個(gè)是建立共濟(jì)關(guān)系，由共濟(jì)人簽訂承諾書，承諾信息的真實(shí)準(zhǔn)確；

第二步為被共濟(jì)人設(shè)定共濟(jì)額度；

第三步共濟(jì)生效，醫(yī)保系統(tǒng)交互傳輸相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，被共濟(jì)人就可以在就醫(yī)購(gòu)藥參保繳費(fèi)的場(chǎng)景下實(shí)現(xiàn)共濟(jì)功能。

盡管我們實(shí)現(xiàn)的是承諾制，是想簡(jiǎn)化手續(xù)，但是我們的智能審核監(jiān)管，資金流向的監(jiān)測(cè)等等配套措施會(huì)跟進(jìn)。

簡(jiǎn)單說，跨省共濟(jì)就是把共濟(jì)人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢授權(quán)給參加基本醫(yī)保的家人用，看病、買藥、參保繳費(fèi)都可以，花的是共濟(jì)人個(gè)人賬戶的余額。需要注意的是，跨省共濟(jì)必須要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)花錢，隨便找一個(gè)診所，或者找一個(gè)被解除醫(yī)保協(xié)議的藥店，都不行。

個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)

盤活超1萬億元沉淀資金

當(dāng)前，全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存超過1萬億元。跨省共濟(jì)通過“醫(yī)保錢包”這一數(shù)字化工具，喚醒這部分沉睡的資金，讓個(gè)人賬戶的錢轉(zhuǎn)換成家庭健康的保障金。

據(jù)了解，傳統(tǒng)政策規(guī)定賬戶僅限本人使用，導(dǎo)致年輕健康人群資金大量結(jié)余，而患病老人卻面臨自付壓力。全面推行跨省共濟(jì)，不僅打破了地域限制，盤活了超萬億的存量資金，更實(shí)現(xiàn)了從社會(huì)“大共濟(jì)”到家庭“小共濟(jì)”的制度延伸。在切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也讓醫(yī)保基金的整體運(yùn)行更加高效、更有溫度。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保中心處長(zhǎng)王芳：和之前的省內(nèi)共濟(jì)相比，最大的突破是依托我們國(guó)家統(tǒng)一的信息平臺(tái)，設(shè)立個(gè)人醫(yī)保錢包，通過這個(gè)載體加快推進(jìn)了個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。這項(xiàng)新政進(jìn)一步優(yōu)化了個(gè)人賬戶的制度，打破了地域的限制，強(qiáng)化了家庭共濟(jì)功能，將個(gè)人共濟(jì)的范圍從省內(nèi)擴(kuò)展到了全國(guó)。

國(guó)家醫(yī)保局表示，個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要逐步推進(jìn)。隨著跨省共濟(jì)經(jīng)辦規(guī)程的統(tǒng)一，信息系統(tǒng)建設(shè)的不斷優(yōu)化，跨省共濟(jì)將由過去“點(diǎn)上開花”的試點(diǎn)探索，向“全面鋪開”的全國(guó)落地轉(zhuǎn)變，預(yù)計(jì)所有統(tǒng)籌地區(qū)將在2026年底前實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

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