200毫升大理石拋光劑讓一位57歲的頂梁柱經(jīng)歷了26次心跳驟停和4天ECMO維持生命的生死考驗(yàn)。誤服之后,毒物在體內(nèi)引發(fā)劇烈反應(yīng)。
10月20日凌晨,高志成忙碌了一整晚后又渴又累,順手拿起桌角一個(gè)裝有大半瓶“水”的飲料瓶喝了下去。實(shí)際上,瓶子里裝的是他幾天前為了方便而倒入的大理石拋光劑。一瞬間,一股灼燒般的劇痛從喉嚨蔓延開(kāi)來(lái)。凌晨5時(shí),高志成被緊急送入南山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。到院時(shí),他已經(jīng)休克,血壓極低,伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒與多器官功能損傷。這場(chǎng)危機(jī)源于他誤服了約200毫升含氟硅酸鹽、氫氟酸等劇毒和強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)品。
面對(duì)病情,重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)急救流程。然而,毒性發(fā)作的猛烈程度超出了預(yù)期。入院兩小時(shí)后,高志成突發(fā)反復(fù)室顫,在約7小時(shí)內(nèi)發(fā)生26次心跳驟停。這意味著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在此期間為他實(shí)施了26次電除顫及反復(fù)心肺復(fù)蘇搶救,平均每16分鐘就要將他從死亡線上拉回來(lái)一次。盡管使用了胺碘酮、艾司洛爾等抗心律失常藥物,仍難以穩(wěn)住他的心跳,并陷入心源性休克,常規(guī)支持無(wú)法維持有效循環(huán)灌注。
經(jīng)緊急評(píng)估并與家屬溝通,團(tuán)隊(duì)快速啟動(dòng)VA-ECMO置管,以替代患者瀕臨衰竭的心肺功能。高志成在4天的心肺支持期間,團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控血流動(dòng)力學(xué)、抗凝、監(jiān)測(cè)灌注指標(biāo),未發(fā)生感染、血栓和出血并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)全力救治,高志成的心功能逐漸改善,腎功能恢復(fù)正常,ECMO順利撤機(jī),于10月29日轉(zhuǎn)入普通病房;11月2日康復(fù)出院,未見(jiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
南山醫(yī)院特別提醒:家庭中必須做到“瓶瓶罐罐”分明,清潔劑等化學(xué)品應(yīng)使用原裝容器并單獨(dú)存放,切忌與食品飲料混放;使用后務(wù)必立即擰緊瓶蓋,并放置在兒童和老人不易拿到或誤認(rèn)的地方。