職場(chǎng)年輕人正成為糖尿病多發(fā)人群 生活方式需警惕！11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的口號(hào)是“了解更多，行動(dòng)更多，關(guān)注職場(chǎng)糖尿病”。在全球范圍內(nèi)，每10位糖尿病患者中就有7位處于勞動(dòng)年齡段，約4.12億人。以中青年為主的職業(yè)人群日漸成為糖尿病主力軍，這與工作環(huán)境、飲食和生活習(xí)慣密切相關(guān)。當(dāng)一坐大半天、奶茶來(lái)續(xù)命、吃飯靠外賣、家務(wù)智能化、加班沒(méi)盡頭、熬夜刷手機(jī)、精神壓力大成為職場(chǎng)人生活常態(tài)時(shí)，糖尿病也就悄悄找上門了。

天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)陳莉明表示，我國(guó)20歲到79歲成人糖尿病患者總數(shù)約為1.48億，是世界上糖尿病患者數(shù)量最多的國(guó)家。近年來(lái)，糖尿病患者年輕化趨勢(shì)明顯，我國(guó)18歲至49歲勞動(dòng)人口統(tǒng)計(jì)顯示，2010年該人群糖尿病患病率為13.2%，2017年上升到17.5%。這兩年，門診中40歲上下的中青年糖尿病患者日益增多，他們都是單位和家庭的中堅(jiān)力量。她提醒職場(chǎng)中人，千萬(wàn)不要以為糖尿病是老年人的“專利”。生活中，保持良好飲食習(xí)慣、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，每年要測(cè)一次空腹血糖，大于6.1mmol/L就要到醫(yī)院進(jìn)一步排查。一經(jīng)確診糖尿病就要與醫(yī)生加強(qiáng)溝通，克服職場(chǎng)困難，實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，以遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥。

陳莉明還呼吁企業(yè)關(guān)注員工身體健康，為他們提供更多糖尿病篩查、防治和健康教育的條件和機(jī)會(huì)，并通過(guò)設(shè)定工間操時(shí)段、提供少油少鹽工作餐、舉辦體重達(dá)標(biāo)活動(dòng)等方式建設(shè)“血糖”友好型企業(yè)。

2019年我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的糖尿病新發(fā)病例4萬(wàn)余例，各年齡段占全部糖尿病新發(fā)病例的比例依次為：15歲至44歲占28.54%，45歲至64歲占40.28%，65歲及以上老年人占30.91%。分析認(rèn)為，該數(shù)據(jù)表明糖尿病已經(jīng)成為中青年職業(yè)人群重要的健康危害。

陳莉明說(shuō)，中青年人患2型糖尿病與老年人存在很大差異。從發(fā)病機(jī)制上看，老年人新發(fā)2型糖尿病多與胰島功能衰退相關(guān)，中青年人則多表現(xiàn)為胰島素抵抗，與久坐、熬夜、不良飲食習(xí)慣、壓力大等因素密切相關(guān)。從共病種類來(lái)看，高血壓、冠心病、腦梗死等心腦血管病是老年糖尿病患者的主要共病，中青年糖尿病患者共病則以肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝等居多。另外，中青年糖尿病患者血糖長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)，可能更早發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎臟病等并發(fā)癥，甚至腦梗、心梗，從而影響預(yù)期壽命。

從治療上看，中青年人血糖達(dá)標(biāo)要比老年人付出更多努力。老年人有充足的時(shí)間“管住嘴、邁開(kāi)腿”，不僅可以做到三餐規(guī)律營(yíng)養(yǎng)，還可以根據(jù)治療需要少吃多餐，而中青年職業(yè)人群能規(guī)律三餐已經(jīng)不容易了，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、規(guī)律作息、血糖監(jiān)測(cè)都要有極強(qiáng)的意志力和時(shí)間規(guī)劃能力。

健康人群空腹血糖的正常范圍是3.9mmol/L至6.1mmol/L，臨床上有三種常用方法診斷糖尿病。第一是典型癥狀結(jié)合隨機(jī)血糖診斷。如果出現(xiàn)糖尿病“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕等典型癥狀，同時(shí)隨機(jī)血糖（指不考慮上次用餐時(shí)間，任意時(shí)間的血糖）檢測(cè)結(jié)果≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。第二是空腹血糖診斷。空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量（最好隔夜），此時(shí)空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。第三是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）診斷。口服75克無(wú)水葡萄糖溶于水后，2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。

陳莉明說(shuō)，約有一半中青年糖尿病患者接受篩查前未被診斷，多數(shù)在體檢或診斷治療其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)。門診中，有相當(dāng)一部分職場(chǎng)年輕人對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的血糖超標(biāo)并不在意，直到身體出現(xiàn)不適才在父母、伴侶的催促或陪同下勉強(qiáng)來(lái)看病。殊不知，糖尿病不是單純的血糖升高，它會(huì)在不知不覺(jué)中損傷心、眼、腎、神經(jīng)等臟器和組織，引發(fā)一系列健康問(wèn)題甚至危及生命。陳莉明提醒職場(chǎng)人士，中青年人患糖尿病“三多一少”癥狀常不明顯，如果出現(xiàn)消瘦、乏力、皮膚瘙癢、頻繁尿路感染、傷口不愈合、視物模糊、經(jīng)常長(zhǎng)癤子、餐前饑餓難耐，就有必要監(jiān)測(cè)空腹血糖。糖尿病高危人群更應(yīng)及時(shí)就診，如超重、肥胖（BMI≥24，或男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）、一級(jí)親屬有糖尿病史、缺乏體力活動(dòng)、有巨大兒分娩史或有妊娠糖尿病病史以及患有高血壓、血脂異常、脂肪肝等病。

我國(guó)18歲至49歲勞動(dòng)人口統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)，大約有30%的人處于糖尿病前期，如果不及時(shí)干預(yù)，他們將是糖尿病最大的后備軍。空腹血糖在6.1mmol/L到6.9mmol/L稱為空腹血糖調(diào)節(jié)受損。OGTT糖耐量試驗(yàn)2個(gè)小時(shí)后血糖在7.8mmol/L到11.0mmol/L之間稱為糖耐量減低。在臨床上空腹血糖調(diào)節(jié)受損、糖耐量減低統(tǒng)稱為糖尿病前期。如果中青年人能在這一時(shí)期積極進(jìn)行生活方式干預(yù)，完全可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

糖尿病是可防可治的慢性疾病，糖尿病管理“五駕馬車”是目前國(guó)際公認(rèn)的糖尿病控制最佳方案，同樣適用于職業(yè)人群。它包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)等生活方式改變、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)血糖和糖尿病教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的控制都非常重要。但對(duì)職場(chǎng)人士來(lái)說(shuō)，掌控好“五駕馬車”并不容易。針對(duì)中青年患者在職場(chǎng)遇到的糖尿病治療典型問(wèn)題，陳莉明給出了職場(chǎng)“糖友”的幸福管理方案。

科學(xué)飲食，聰明選擇食物。三餐定時(shí)定量是穩(wěn)定血糖的基礎(chǔ)，但很多職場(chǎng)人士難以做到。身在職場(chǎng)，可以準(zhǔn)備一些健康小零食，如新鮮水果（少吃果干）、酸奶、堅(jiān)果、全麥餅干、黑巧克力，以應(yīng)對(duì)正餐錯(cuò)后導(dǎo)致的血糖波動(dòng)。工作餐、外出聚會(huì)學(xué)著選擇健康食品來(lái)吃，盡量不吃油炸、重口味食物，多吃低升糖指數(shù)食品和新鮮果蔬，粗細(xì)糧搭配，不能選擇時(shí)，可將重油重鹽的食物在清水中涮涮再吃。

碎片化運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離久坐。久坐是職場(chǎng)人士最重要的高血糖“推手”，可以利用工作間隙做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，如站立伸展、俯臥撐、平板支撐、爬樓梯、午休時(shí)散步等。另外，上下班能騎自行車、步行就不要坐車；坐公共交通工具上下班，可以選擇提前一站下車。碎片化運(yùn)動(dòng)積少成多，也能控制體重、控制血糖，體重超標(biāo)的患者如能減重10%至15%，甚至可以擺脫長(zhǎng)期用藥。

巧妙監(jiān)測(cè)血糖，個(gè)體化用藥。忙碌的職場(chǎng)人可以在工作日僅監(jiān)測(cè)空腹血糖，休息日監(jiān)測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖，再結(jié)合糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果，了解血糖控制情況。隨著科技發(fā)展，已經(jīng)有越來(lái)越多的可穿戴智能設(shè)備為職場(chǎng)糖尿病患者帶來(lái)便利?，F(xiàn)在職場(chǎng)人可以戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀（CGM），能持續(xù)監(jiān)測(cè)2周血糖水平，減少了頻繁針刺的痛苦。在用藥方面，職場(chǎng)糖尿病患者很難按時(shí)服藥、打胰島素。近年來(lái)，適合職場(chǎng)糖尿病患者需求的藥物越來(lái)越多，很多藥餐前、餐后或餐時(shí)均可服用，復(fù)方制劑、每周注射的控糖藥品也已經(jīng)上市。

在接受健康教育方面，陳莉明建議職場(chǎng)中人可以加入“三一照護(hù)”等糖尿病專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，在專業(yè)人士指導(dǎo)下科學(xué)監(jiān)測(cè)、控制血糖。另外，職業(yè)人群要學(xué)會(huì)壓力管理，控制工作節(jié)奏，因?yàn)閴毫Υ笠惨字卵遣▌?dòng)。

天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院將在一樓門診大廳舉行多學(xué)科聯(lián)合義診，該院糖尿病專家、外院特邀專家以及內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、眼科、口腔、婦產(chǎn)等多個(gè)相關(guān)學(xué)科專家將在現(xiàn)場(chǎng)為患者提供一站式糖尿病健康咨詢與綜合管理指導(dǎo)。同時(shí)，在該院三樓“三一照護(hù)”中心還將舉行多項(xiàng)健康教育活動(dòng)。該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)將進(jìn)行糖尿病護(hù)理宣講，內(nèi)容涵蓋血糖監(jiān)測(cè)技巧、胰島素注射指導(dǎo)、足部護(hù)理以及糖尿病患者的日常生活管理建議；該院營(yíng)養(yǎng)師將帶領(lǐng)大家進(jìn)行“家庭膳食指導(dǎo)與飲食點(diǎn)評(píng)”活動(dòng)。此次公益免費(fèi)活動(dòng)，參加者無(wú)需掛號(hào)，但建議患者攜帶既往病歷或血糖記錄，便于醫(yī)生了解情況。活動(dòng)咨詢電話59560666。