林弈在北京一家頂尖三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作,盡管兩次晉升,薪水卻沒什么變化。他所在的醫(yī)院因搬遷和疫情等原因,經(jīng)歷了兩次降薪。第一次是在2019年,降薪幅度超過20%;第二次是從疫情結(jié)束開始,每季度遞減3%—5%,累計(jì)降薪幅度超過20%。
三明市一家縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)王正凱表示,三明實(shí)行年薪制,醫(yī)生收入變化幅度較小。但他指出,醫(yī)生降薪的原因主要是為了“騰出空間給老百姓”。2021年起,三明擴(kuò)大了醫(yī)保報(bào)銷目錄,提高了報(bào)銷比例,留給醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)余有所下降。
醫(yī)生們常琢磨為什么會(huì)降薪。主要原因包括病人減少、醫(yī)??刭M(fèi)以及醫(yī)院大修大建。許星表示,生育率下降和經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不佳導(dǎo)致病人量減少。DRG付費(fèi)改革也讓一些病種的分值很低,影響兒科醫(yī)生的績(jī)效收入。
郭奇指出,醫(yī)院規(guī)定應(yīng)收盡收,但DRG會(huì)考核低倍率住院情況,容易導(dǎo)致矛盾。王正凱認(rèn)為,國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行成本增加,拖垮了很多醫(yī)院。
許星所在醫(yī)院開始出現(xiàn)工資遲發(fā),有些同事選擇離開。面對(duì)越來越小的月收入數(shù)字,許星告訴自己,做醫(yī)生是為了治病救人,重新確認(rèn)答案后,她得到了內(nèi)心的平靜。