山東寧陽縣4歲男童在藥店打針后去世 皮試缺失釀悲??！2025年10月29日下午，山東泰安寧陽縣磁窯鎮(zhèn)一名4歲男童因腹痛在當(dāng)?shù)匾患宜幍杲邮茏⑸渲委?。約40分鐘后，孩子開始劇烈嘔吐。家屬將其帶回家中，不到一小時，孩子嘴唇發(fā)紫、全身抽搐，緊急送醫(yī)后于17時40分被宣布死亡。從注射到離世，不到兩個小時。

涉事藥店并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實際為男童注射的是醫(yī)生的家屬，無執(zhí)業(yè)資質(zhì)。注射前未進(jìn)行皮試，也未詢問過敏史。目前，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健、市監(jiān)與公安已聯(lián)合介入調(diào)查，兩名涉事人員被控制，死因待進(jìn)一步鑒定。

這起悲劇背后反映出一個長期被忽視的醫(yī)療常識：皮試。皮試全稱“皮膚過敏試驗”，是一種通過微量藥物注入皮內(nèi)觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)的篩查手段。它主要針對IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，這類反應(yīng)來得極快，可能在用藥后幾分鐘內(nèi)爆發(fā)，嚴(yán)重時可在半小時內(nèi)導(dǎo)致死亡。

當(dāng)人體首次接觸某些藥物（如青霉素），免疫系統(tǒng)可能誤判其為“敵人”，產(chǎn)生特異性IgE抗體。這些抗體會附著在皮膚和黏膜下的肥大細(xì)胞上。一旦再次接觸相同藥物，藥物分子會與IgE結(jié)合，觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等物質(zhì)，引發(fā)血管擴(kuò)張、血壓驟降、氣道痙攣——這就是過敏性休克。皮試正是模擬這一過程。將極少量藥物注入前臂皮內(nèi)，若15分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫、風(fēng)團(tuán)，即為陽性，提示高風(fēng)險。雖然皮試不能預(yù)測所有類型的過敏，但它能有效攔截最危險的“速發(fā)型”反應(yīng)。因此，我國《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確規(guī)定使用青霉素類藥物前必須詢問過敏史并進(jìn)行皮試。

兒童尤其是4歲以下幼兒是藥物過敏的高危人群。他們的免疫系統(tǒng)尚未成熟，Th2型免疫應(yīng)答占優(yōu)勢，更容易產(chǎn)生IgE抗體。同時，嬰幼兒皮膚屏障薄弱，藥物吸收更快，肥大細(xì)胞反應(yīng)性更強，一旦致敏，釋放的炎癥介質(zhì)更多、更猛烈。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，約1/4的嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生在18歲以下人群，其中低齡兒童占比顯著。而抗生素特別是青霉素和頭孢類是兒童藥物過敏的常見誘因。更危險的是，孩子往往無法準(zhǔn)確表達(dá)不適，嘔吐、嗜睡、持續(xù)哭鬧等非特異性癥狀常被誤認(rèn)為是“病情加重”或“腸胃問題”，導(dǎo)致錯過黃金搶救時間。

此次事件中，男童注射后迅速出現(xiàn)劇烈嘔吐，隨后嘴唇發(fā)紫、抽搐，正是過敏性休克的典型發(fā)展路徑。嘔吐是兒童過敏反應(yīng)的早期信號之一，提示消化道血管通透性增加；嘴唇發(fā)紫意味著缺氧；抽搐則表明大腦供血不足，已進(jìn)入休克晚期。從第一個癥狀出現(xiàn)到死亡，進(jìn)程極快，搶救窗口極短。

我國對醫(yī)療行為有嚴(yán)格規(guī)范。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，藥店不具備開展注射治療的資質(zhì)，任何在藥店內(nèi)實施的注射行為均屬非法行醫(yī)。而為患者注射青霉素類藥物前未做皮試更是嚴(yán)重違反診療常規(guī)。近年來，類似悲劇并非孤例。2022年，河南南陽一名醫(yī)生在未做皮試的情況下為患者輸注青霉素，患者死亡。法院最終以醫(yī)療事故罪判處其有期徒刑一年，緩刑一年。2025年另一起案件中，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)未做皮試致患者死亡，雖未尸檢，仍被衛(wèi)健委處以警告并罰款1.5萬元。執(zhí)法趨勢明確：無論是否造成死亡，違反診療規(guī)范即需擔(dān)責(zé)。

面對藥物過敏，家長可以采取一些措施。首要的是主動告知過敏史，哪怕孩子從未出現(xiàn)過明顯過敏，也應(yīng)如實說明。其次，拒絕在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受注射，尤其是藥店、美容院、私人診所等無急救條件的場所。一旦孩子用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、嘔吐、呼吸急促、面色蒼白、嘴唇發(fā)紫等癥狀，必須立即停止用藥，撥打120。最關(guān)鍵的是，過敏性休克的唯一救命藥是腎上腺素。正確做法是立即在孩子大腿外側(cè)肌肉注射腎上腺素（劑量0.01mg/kg），即使癥狀緩解，也需送醫(yī)觀察至少24小時，以防“雙相反應(yīng)”。

這起悲劇再次敲響警鐘：醫(yī)療安全無小事，一個被省略的皮試，可能就是一道無法挽回的生命防線。對家長而言，提高警惕、掌握常識是保護(hù)孩子的第一道屏障；對醫(yī)療從業(yè)者而言，遵守規(guī)范不是負(fù)擔(dān)，而是對生命的敬畏。監(jiān)管層面也需持續(xù)加強對非法行醫(yī)的打擊力度，堵住制度漏洞。每一個孩子的離去，都不應(yīng)只成為新聞標(biāo)題。我們需記住：無皮試，不給藥；非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不打針。這不是口號，而是用生命換來的底線。