5歲男孩骨折后胳膊被銹??！五歲男孩李遠(yuǎn)一個半月前騎自行車摔傷，左手撐地導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)骨折。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院石膏固定四周拆除后，家長發(fā)現(xiàn)孩子左肘僵硬，伸直、抓握和吃飯都困難。隨后，他們前往長沙市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，被診斷為“創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬”。醫(yī)生提醒，骨折創(chuàng)傷后要謹(jǐn)防此類問題，盡早接受康復(fù)治療是關(guān)鍵。

在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診室，副主任醫(yī)師陳琛檢查發(fā)現(xiàn)，李遠(yuǎn)的左肘關(guān)節(jié)彎曲只能到95°（正常150°），伸直卡在50°（正常0°），活動范圍不足正常三分之一，如同生銹的門軸被死死卡住。結(jié)合X光片明確診斷為“創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬”。

陳琛解釋，肘關(guān)節(jié)受傷后極易僵硬，風(fēng)險遠(yuǎn)超其他大關(guān)節(jié)，源于其“先天設(shè)計”的矛盾性。肘關(guān)節(jié)空間狹小，僅約一個火柴盒大小，卻密集排列著骨骼韌帶，且包裹關(guān)節(jié)的“關(guān)節(jié)囊”異常脆弱。骨頭韌帶受傷需打石膏“靜養(yǎng)”愈合，但狹小空間和嬌嫩關(guān)節(jié)囊經(jīng)不起久不動彈，固定超過三到四周，關(guān)節(jié)囊及周圍組織就會粘連、攣縮，活動范圍急劇縮小，時間越久粘連越頑固，最終關(guān)節(jié)會變得僵硬。

“養(yǎng)傷”需固定，“防僵”要活動，這對矛盾要靠康復(fù)醫(yī)學(xué)調(diào)和，且是與時間的較量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師王井泉介紹，介入時機(jī)至關(guān)重要，既要保障損傷結(jié)構(gòu)安全愈合，又要盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能?；诖?，康復(fù)醫(yī)學(xué)科骨關(guān)節(jié)小組為李遠(yuǎn)制定了綜合方案：先進(jìn)行專業(yè)評估，確保骨折部位穩(wěn)定，避免二次傷害；評估達(dá)標(biāo)后，運(yùn)用關(guān)節(jié)松動術(shù)等手法松解粘連組織，同步開展科學(xué)、安全的功能鍛煉，指導(dǎo)患兒及家屬執(zhí)行；必要時采用“石膏開窗”策略，在確保骨折固定前提下，階段性開窗訓(xùn)練，打破制動枷鎖，恢復(fù)活動能力。經(jīng)過科學(xué)干預(yù)，李遠(yuǎn)肘關(guān)節(jié)功能奇跡般恢復(fù)，現(xiàn)已重返校園。

王井泉提醒市民，肘關(guān)節(jié)損傷后要警惕誤區(qū)：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“傷筋動骨一百天”就全程靜養(yǎng)不動，這極易釀成嚴(yán)重后果。專業(yè)數(shù)據(jù)顯示，超過六周未進(jìn)行專業(yè)康復(fù)干預(yù)的肘關(guān)節(jié)損傷，患者終生關(guān)節(jié)活動受限或致殘風(fēng)險將顯著增高。若受傷后發(fā)現(xiàn)肘部皮膚皺紋消失（腫脹或粘連）、活動時關(guān)節(jié)內(nèi)有“咯噔”彈響感、主動或被動活動范圍明顯減小，這是關(guān)節(jié)開始“凍結(jié)”的紅色警報，過度靜養(yǎng)是常見原因。早期、科學(xué)、專業(yè)的康復(fù)介入，是避免肘關(guān)節(jié)永久凍結(jié)、最大限度恢復(fù)功能、重歸正常生活的根本保障。任何肘關(guān)節(jié)損傷（如骨折、韌帶問題），從治療伊始就應(yīng)融入康復(fù)理念，患者務(wù)必盡早前往正規(guī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診?？祻?fù)評估應(yīng)從打上石膏第一天起介入并貫穿全程，專業(yè)康復(fù)醫(yī)師會根據(jù)個體情況制定安全“解凍”方案，精準(zhǔn)把握結(jié)構(gòu)愈合與功能恢復(fù)的平衡點。