專家：突發(fā)暈厥不可掉以輕心。突發(fā)暈厥，不可掉以輕心！突然暈厥，除了血壓、心臟、腦部等常規(guī)性的功能性問題外，還潛在一種高危病因，這種病因可能會引發(fā)猝死的心源性暈厥，還可能被延誤治療，后果不堪設(shè)想。

在北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)的病房里，記者見到了正在接受術(shù)前檢查的李女士，64歲的李女士做服裝生意。大概18歲那年第一次突發(fā)性暈厥，醒來后沒太在意，此后二十多年再也沒有發(fā)生。然而46歲左右的時候，她出現(xiàn)了第二次突發(fā)性暈厥，而且此后十多年這種毫無征兆的暈倒更是接二連三。

李女士先后去醫(yī)院檢查過多次心電圖，顯示都沒問題，醫(yī)生初步判斷因為“可能太累了”。李女士很害怕。在最近一次長達十多分鐘的暈厥后，心里始終感到不安的李女士找到了北京安貞醫(yī)院。24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)顯著的心電異常，但是后續(xù)的直立傾斜試驗成功誘發(fā)出典型的暈厥癥狀，李女士被明確診斷為血管迷走性暈厥。

北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)副主任周寧介紹：“這種血管迷走暈厥也不全是累導(dǎo)致的，有時候強烈的情緒波動或者長時間的站立，也會誘發(fā)血管迷走性暈厥。強烈的情緒應(yīng)激誘使我們體內(nèi)一種叫迷走神經(jīng)高度亢奮，然后讓我們的心跳減慢，血壓降低，大腦血液灌注不夠，就暈倒了?！?/p>

周寧說，來暈厥門診就診的血管迷走暈厥占主體至少50%以上，但實際上，還有更大部分的血管迷走引起的病人沒有來就診，比例也至少在一半以上。病人認為是累，沒吃飯，暈厥引起的。實際上血管迷走暈厥本身不是一個致命性疾病，但是它所帶來的外傷、骨折、顱內(nèi)出血、頭面部損傷或者心理創(chuàng)傷，給病人帶來的是很大的危害。

北京安貞醫(yī)院開設(shè)“暈厥門診”

隨著近年來“以病種為中心”的專病門診理念出現(xiàn)，北京安貞醫(yī)院充分發(fā)揮其在心血管和腦血管疾病領(lǐng)域的頂尖學(xué)科優(yōu)勢，在8月中旬正式開設(shè)了暈厥專病門診，給這類患者就診提供了方便的就醫(yī)渠道。

北京安貞醫(yī)院的“暈厥門診”都安排在通州院區(qū)下午門診，記者了解到，雖然剛開設(shè)兩周時間，但門診人數(shù)卻迅速上升。

北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)副主任醫(yī)師阮燕菲說：“我們開診兩個星期了，每個下午號是掛20個號，都掛完了，還經(jīng)常有患者來找我們加號，病人的需求還是挺大的?！?/p>

談到癥狀，患者孫先生說：“突然感覺就心里慌、出虛汗，同時有點排便的感覺。開門那一瞬間就后面不知道了，我只記得開門的那個動作。”

患者家屬穆女士說：“都是沒有征兆的，比方說前一秒鐘在干正常的事情，下一秒鐘就沒有意識了，然后過個一兩分鐘又正常了。他以前兩個月暈一次，但最近就頻繁的一兩個禮拜就暈一次?！?/p>

其實，暈厥并不是一個病，而是一種“表現(xiàn)”或“癥狀”。它的原因多樣，不限年齡。

北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)副主任周寧介紹：“臨床中最為常見的也最難以鑒別的就是心源性暈厥、腦源性暈厥以及神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，其中最具代表性的就是血管迷走性暈厥。血管迷走暈厥大約占所有不明原因中的50%左右。腦源性暈厥大概占所有暈厥的比例10%左右，但是它的危害卻是最大。這種暈厥在院外發(fā)生死亡的風(fēng)險非常高?！?/p>

此外，體位性低血壓暈厥，常見于老年人，久坐或平臥突然站立后頭暈甚至?xí)炟?。貧血?dǎo)致暈厥目前比較少見。北京安貞醫(yī)院暈厥門診由心律失常中心一區(qū)與腦血管病中心一區(qū)專家聯(lián)合出診。一次就診，就可免去患者在心內(nèi)科、神經(jīng)科、急診科間的反復(fù)奔波。就診過程中，通過詳細病史采集、體格檢查與輔助檢查手段，醫(yī)生會為患者制定精準診療路徑與個體化干預(yù)方案。幫助患者明確病因、生活方式干預(yù)、鍛煉身體、直立訓(xùn)練，必要時給予藥物或心臟神經(jīng)節(jié)消融術(shù)微創(chuàng)手術(shù)治療。

北京安貞醫(yī)院心律失常中心一區(qū)副主任醫(yī)師阮燕菲說：“出現(xiàn)頭暈，主要是眼睛發(fā)黑，甚至直接暈倒了，或者說沒有意識的恍惚了一下，休息一下又緩解了，但是他有一段時間感覺自己不太清醒的時候，建議這樣的病人及時到我們暈厥門診來就診?！?/p>

專家提醒，這類患者暈厥前沒有任何征兆，發(fā)作突然，暈厥伴有胸悶、心悸、頭痛、耳鳴，暈厥時有明顯外傷、抽搐或大小便失禁，既往可能有明確心臟病、腦卒中或癲癇病史?；颊咭坏┌l(fā)生暈厥，大多多次就醫(yī)檢查沒有結(jié)果，暈厥病因始終不明確，這些情況都建議盡快到暈厥專病門診就診。

生活中謹防不明原因暈倒！