研究者指出，一起家庭內(nèi)HIV-1傳播事件對(duì)艾滋病疫情防控提出新的挑戰(zhàn)。嬰兒出生后明明各項(xiàng)檢查正常，卻在16月齡時(shí)被確診為急性期HIV-1感染。2025年4月，《中國(guó)艾滋病性病》雜志刊登了一篇論文，對(duì)該家庭內(nèi)HIV-1傳播感染事件進(jìn)行了溯源調(diào)查。

調(diào)查顯示，該家庭內(nèi)傳播事件的感染源頭是幼兒父親，他通過(guò)同性性行為途徑感染HIV-1后，經(jīng)異性性行為傳播給幼兒母親，后者通過(guò)母乳喂養(yǎng)迅速感染幼兒。最初進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，嬰兒父親并未透露有同性性行為史。

深圳市第三人民醫(yī)院感染與免疫科負(fù)責(zé)人何云教授表示，這一事件反映出我國(guó)在艾滋病防治方面存在的新挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)人群健康教育和宣傳，擴(kuò)大HIV檢測(cè)與篩查力度，督促高危人群摒棄僥幸心理，加強(qiáng)預(yù)防和檢測(cè)。

據(jù)論文所述，該研究報(bào)道以幼兒為HIV-1感染的“先證者”，在我國(guó)較為罕見(jiàn)?！跋茸C者”是指家庭中被醫(yī)生或研究者發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)患病個(gè)體。2023年10月，這名16月齡的幼兒因支氣管炎到福建省某醫(yī)院住院治療，其間，幼兒的艾滋病篩查有反應(yīng)，HIV-1核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，病毒載量24100拷貝/mL。隨后，幼兒的父母也在該院被確診為HIV-1抗體陽(yáng)性。

這家人長(zhǎng)期居住在北京，同年11月9日，一家三口回北京進(jìn)行感染溯源、進(jìn)一步確診以及展開(kāi)治療和隨訪監(jiān)測(cè)。截至2024年1月5日，全家共進(jìn)行5次隨訪，每次幼兒的病毒載量都遠(yuǎn)高于父母。

負(fù)責(zé)病例跟蹤的相關(guān)疾病預(yù)防控制中心和北京佑安醫(yī)院開(kāi)展了回顧性流行病學(xué)調(diào)查。最初的調(diào)查顯示，母親在妊娠晚期和保留臍帶血時(shí)，都做了艾滋病篩查，結(jié)果均為陰性，排除了宮內(nèi)和分娩過(guò)程感染。確診前幼兒一直通過(guò)母乳喂養(yǎng)。

研究采用分子流行病學(xué)和貝葉斯合并理論分析方法重建這起家庭內(nèi)HIV-1傳播事件，并進(jìn)行感染溯源分析，發(fā)現(xiàn)該家庭內(nèi)傳播事件感染者均為一年內(nèi)感染。其中，提示父親感染時(shí)間最早（2023年3月），母親和幼兒的感染時(shí)間接近，均為2023年8月。研究團(tuán)隊(duì)完善基因分析，鎖定三人感染了同一亞型病毒，可能來(lái)源于北京MSM人群。

研究最終發(fā)現(xiàn)，該家庭內(nèi)傳播事件的感染源頭是幼兒父親，他通過(guò)同性性行為途徑感染HIV-1后經(jīng)異性性行為傳播給幼兒母親，后者通過(guò)母乳喂養(yǎng)感染幼兒。

研究存在一定的局限性，包括未獲取父親同性性行為史及其性伴的相關(guān)信息及血樣，無(wú)法推論出具體的感染來(lái)源；僅針對(duì)pol基因片段進(jìn)行系統(tǒng)進(jìn)化分析，存在一定局限性。

何云教授解釋，感染HIV-1的婦女可在產(chǎn)前宮內(nèi)、產(chǎn)程中胎盤、產(chǎn)道羊水，以及母乳喂養(yǎng)等途徑將病毒傳染給嬰幼兒。未經(jīng)抗病毒治療的HIV陽(yáng)性母親，母乳喂養(yǎng)的傳播風(fēng)險(xiǎn)達(dá)15%-45%。如果能及時(shí)診斷并采取有效干預(yù)措施，可以將母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)降至2%以下。目前，我國(guó)艾滋病母嬰傳播率已降至1.2%，達(dá)到歷史最低水平。

但在前述幼兒感染事件中，母嬰傳播僅為途徑并非源頭。研究者指出，MSM存在多性伴、交友頻繁且隱蔽性高，趨于年輕化，并且HIV-1急性期病例頻發(fā)，是艾滋病防控的重點(diǎn)高危人群。已婚MSM在發(fā)生高危行為后往往不知已經(jīng)感染而容易發(fā)生家庭內(nèi)二代傳播。

何云教授強(qiáng)調(diào)，在針對(duì)高危人群進(jìn)行防艾宣傳時(shí)，要加大力度、更接地氣，破除一部分人的僥幸心理。針對(duì)大眾宣傳，要避免強(qiáng)調(diào)特殊人群導(dǎo)致“事不關(guān)己”或過(guò)于強(qiáng)調(diào)“性行為”導(dǎo)致“草木皆兵”的恐艾癥，宣傳應(yīng)該平穩(wěn)化、持久化。