近日,河南信陽一名37歲的快遞員在高溫天氣下工作時(shí)突發(fā)熱射病,經(jīng)搶救無效去世。近期,我國中東部地區(qū)出現(xiàn)今年以來最強(qiáng)高溫天氣過程,山東、安徽、江蘇、湖北、江西、湖南等多地遭遇極端高溫。
快遞員家屬得知他下午暈倒在電動(dòng)車上,直到五六點(diǎn)才被路人發(fā)現(xiàn)并報(bào)警送醫(yī)。醫(yī)生診斷為熱射病,鼻子和嘴都流了血,但最終未能搶救回來。今年全國多地出現(xiàn)熱射病確診病例。武漢一位73歲老人因持續(xù)高溫不開空調(diào)而中暑昏迷,確診為熱射病,所幸救治及時(shí),脫離生命危險(xiǎn)。溫州一名卡車司機(jī)也因車內(nèi)高溫導(dǎo)致體溫飆升超過41℃,昏迷不醒,被緊急送醫(yī)搶救,同樣被診斷為熱射病。
熱射病是中暑最嚴(yán)重類型,主要表現(xiàn)為高熱和意識(shí)障礙,早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病機(jī)制,臨床上分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。勞力性熱射病多見于高溫環(huán)境下進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)的年輕人,約50%患者大量出汗,心率可達(dá)160~180次/分鐘,脈壓增大。這種情況下,患者可能出現(xiàn)橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭等多器官功能衰竭,病死率較高。非勞力性熱射病多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市中年老體弱者,以及精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。這類患者皮膚干熱發(fā)紅,通常無汗,直腸溫度常在41℃以上,最高可達(dá)46.5℃,早期表現(xiàn)為行為異?;虬d癇發(fā)作,繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫、腦水腫等。
嬰幼兒、65歲以上老年人、體弱多病者、超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群是熱射病的高危人群。此外,在高溫天氣進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練、戶外活動(dòng)的人群,以及飲酒或服用影響機(jī)體散熱藥物的人群,也面臨較高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)中暑的現(xiàn)場急救,應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處平躺休息,并立即啟動(dòng)快速降溫程序。具體措施包括用冷水擦身或溫水浴,加快體內(nèi)熱量散發(fā),將冰袋放在額頭、頸部、腋下和腹股溝,或?qū)⒒颊呱眢w用涼水浸濕的單子或衣物包裹,同時(shí)使用電風(fēng)扇猛吹。對(duì)于重度中暑患者,可將其直接浸泡于冷水中,同時(shí)保證頭部露出水面以防溺水。如出現(xiàn)體溫持續(xù)升高甚至超過40度、持續(xù)性頭痛、肌肉痙攣、呼吸頻率超過每分鐘20次等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)周圍人出現(xiàn)昏迷、極度虛弱、意識(shí)模糊、抽搐的情況要及時(shí)撥打120。
預(yù)防中暑方面,應(yīng)盡量避免每日10時(shí)至16時(shí)氣溫最高時(shí)段外出,如必須出行,務(wù)必做好防護(hù),如打遮陽傘、戴遮陽帽、涂抹防曬霜,準(zhǔn)備充足的水。常備防暑降溫藥品,如十滴水、仁丹、清涼油、風(fēng)油精等。在飲食方面,主動(dòng)、少量、多次補(bǔ)充水分,不要等到口渴才喝。每天喝1.5-2升水,出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鹽分。含鉀茶水也是極好的消暑飲品。生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高的時(shí)令蔬菜,以及桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鮮水果,均可用來補(bǔ)充水分。綠豆湯、乳制品既能補(bǔ)水,又能滿足身體營養(yǎng)需求。保證充足睡眠也不可或缺,夏天日長夜短,人體新陳代謝旺盛,消耗大,容易感到疲勞。充足的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松,也是預(yù)防中暑的有效措施。改善高溫生產(chǎn)環(huán)境中的生產(chǎn)、生活條件,采用隔熱材料、自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng),安裝空調(diào)設(shè)備等。特殊高溫作業(yè)工人應(yīng)使用適當(dāng)防護(hù)用品,如頭罩、面罩、衣褲和鞋襪等防熱服裝及特殊防護(hù)眼鏡。還應(yīng)適當(dāng)調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動(dòng)和休息制度,保證高溫作業(yè)工人有充分睡眠和休息。